Diferença chave – Defeitos cardíacos congênitos cianóticos vs acianóticos
O nascimento de um bebê perfeitamente normal é um milagre absoluto que perdeu sua natureza inspiradora porque acontece com tanta frequência. Muitas coisas podem dar errado durante a formação e o crescimento de um feto. Os defeitos cardíacos que vamos discutir neste artigo também são distúrbios decorrentes da malformação de certos componentes do coração durante o estágio embriológico. Como seus nomes sugerem, a cianose é observada apenas nos defeitos cardíacos congênitos cianóticos e não em suas contrapartes acianóticas. Mas a principal diferença entre defeitos cardíacos congênitos cianóticos e acianóticos é que o movimento do sangue é do lado direito para o lado esquerdo nos defeitos cianóticos, enquanto o movimento do sangue é do lado esquerdo para o lado direito do coração nos defeitos cianóticos. doenças acianóticas.
O que são defeitos cardíacos congênitos cianóticos?
Os defeitos cardíacos congênitos cianóticos são devidos a defeitos no sistema circulatório presentes no nascimento que dão uma tonalidade azulada à pele, conhecida como cianose. A cianose é resultado do desvio do sangue do lado direito para o lado esquerdo do coração, diminuindo a saturação de oxigênio e aumentando o conteúdo de hemoglobina desoxigenada no sangue.
As seguintes condições patológicas estão incluídas neste grupo
- Tetralogia de Fallot
- Transposição das grandes artérias
- Atresia tricúspide
Tetralogia de Fallot
As quatro características cardeais da tetralogia de Fallot são,
- Defeito do septo ventricular
- Estenose subpulmonar
- Sobreposição da aorta
- Hipertrofia ventricular direita
Esses defeitos são decorrentes do deslocamento anterossuperior do septo infundibular durante a fase embriológica.
Características Morfológicas
O coração geralmente é alargado e tem um formato característico de bota.
Características Clínicas
Pacientes com TOF podem sobreviver até a idade adulta mesmo sem tratamentos adequados. A estenose subpulmonar é o fator determinante da gravidade dos sintomas. Em caso de estenose subpulmonar leve, o quadro clínico será semelhante ao de uma CIV isolada. Apenas um grau grave de estenose pode dar origem à forma cianótica da doença. A gravidade da estenose subpulmonar e a hipoplasticidade das artérias pulmonares são diretamente proporcionais.
Figura 01: Tetralogia de Fallot
Transposição das Grandes Artérias
A malformação dos septos troncular e aortopulmonar é a base embriológica dessa condição. A discordância ventrículo-arterial é a característica patológica proeminente.
O prognóstico da doença depende de três fatores principais
- Grau da mistura do sangue
- Grau de hipóxia
- Capacidade do ventrículo direito de manter a circulação sistêmica
Com o crescimento da criança, a carga de trabalho persistente no ventrículo direito que atua como ventrículo sistêmico resulta em sua hipertrofia. Concomitantemente, o ventrículo esquerdo sofre atrofia devido à diminuição da resistência da circulação pulmonar.
Atresia Tricúspide
A oclusão completa do orifício da valva tricúspide é chamada de atresia tricúspide. A separação assimétrica do canal AV é o defeito embriológico subjacente. Valva mitral alargada e hipoplasia ventricular direita são as características morfológicas proeminentes. O prognóstico geralmente é ruim, e o paciente morre nos primeiros cinco anos de vida.
O que são defeitos cardíacos congênitos acianóticos?
As cardiopatias congênitas acianóticas também se devem a defeitos estruturais inatos no sistema circulatório. Mas a cianose não é observada neste grupo de doenças porque a concentração adequada de hemoglobina desoxigenada não é produzida por vários motivos.
As seguintes condições são consideradas defeitos cardíacos congênitos acianóticos
- Lesões obstrutivas - estenose pulmonar, estenose aórtica, Coarctação da aorta
- Defeito do septo atrial (CIA)
- Defeito do septo ventricular (CIV)
- Patente do canal arterial
- Estenose pulmonar
- Defeito do septo atrioventricular
Defeito do Septo Atrial (CIA)
São decorrentes da malformação do septo que separa os dois átrios. Três formas principais de TEA foram descritas.
- Ostium primum
- Ostium Secundum
- Defeito do seio venoso
Características Clínicas
A maioria dos pacientes com TEA geralmente permanece assintomática. Os seguintes sinais podem ser obtidos durante o exame do sistema cardiovascular.
- Sopro sistólico de ejeção
- Raio X de tórax mostra cardiomegalia com vasculatura pulmonar proeminente e um bulbo PA proeminente.
- O cateterismo cardíaco pode mostrar um aumento na saturação de oxigênio entre a VCS e o átrio direito durante a mixagem.
O defeito deve ser corrigido através de intervenção cirúrgica antes dos 4-5 anos de idade.
Defeito do Septo Ventricular (CIV)
Estas são as variedades mais comuns de cardiopatias congênitas e são classificadas em três grupos de acordo com a região do septo ventricular que está apresentando a malformação.
- Defeito membranoso – defeito é no septo membranoso
- Defeito muscular – as porções muscular e apical do septo são afetadas
- Defeito infundibular - defeito fica logo abaixo da válvula pulmonar
Na grande maioria dos casos, o defeito regride espontaneamente. A intervenção é necessária apenas se o paciente apresentar sinais e sintomas de insuficiência cardíaca.
O quadro clínico é semelhante ao do TEA. A ausculta de um sopro holossistólico logo abaixo da borda esternocostal esquerda indica a possibilidade de CIV. A radiografia de tórax pode mostrar cardiomegalia e vasculatura cardíaca proeminente. Os sintomas de insuficiência cardíaca aparecem apenas nos pacientes com um grande defeito no septo.
Figura 02: VSD
Patente Ducto Arterioso
O ductus arteriosus fetal está presente na circulação fetal para facilitar o desvio do sangue da artéria pulmonar para a aorta descendente, e esse trato geralmente se fecha poucas semanas após o nascimento. Sua persistência durante a infância é chamada de persistência do canal arterial.
Coartação da Aorta
O estreitamento da aorta no local de onde o ductus arteriosus emana é conhecido como coarctação da aorta. Geralmente ocorre em conjunto com outros defeitos cardíacos, como uma válvula aórtica bicúspide. Os pacientes tornam-se sintomáticos durante os primeiros três meses de vida.
A apresentação clínica inclui,
- Hiperfusão sistêmica
- Acidose metabólica
- Insuficiência cardíaca congestiva
Qual é a semelhança entre defeitos cardíacos congênitos cianóticos e acianóticos
Os defeitos cardíacos congênitos cianóticos e acianóticos são causados por defeitos inatos em vários componentes estruturais do coração
Qual é a diferença entre defeitos cardíacos congênitos cianóticos e acianóticos?
Defeitos Cardíacos Congênitos Cianóticos vs Acianóticos |
|
| Direção do fluxo sanguíneo | |
| O sangue se move do lado direito para o lado esquerdo do coração. | O sangue se move do lado esquerdo para o lado direito do coração. |
| Condição do Sangue | |
| O sangue que se move para o lado esquerdo é desoxigenado. | O sangue que se move para o lado direito é oxigenado. |
| Cianose | |
| Cianose está presente. | Cianose ausente. |
Resumo – Defeitos Cardíacos Congênitos Cianóticos vs Acianóticos
Os defeitos cardíacos congênitos cianóticos e acianóticos são devidos aos defeitos estruturais inatos do coração. Na forma cianótica dos defeitos, o movimento do sangue é do lado direito para o lado esquerdo do coração. O sangue se move do lado esquerdo para o lado direito no grupo de defeitos acianóticos. Esta é a principal diferença entre defeitos cardíacos cianóticos e acianóticos.
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