Diferença chave – Doença de Lyme vs Lúpus
Lúpus e doença de Lyme são duas doenças que compartilham muitos sintomas comuns. Embora seja fácil para um clínico identificar a diferença entre a doença de Lyme e o lúpus com uma história adequada e algumas investigações padrão, para o público comum, a semelhança na forma de apresentação pode causar confusão. O lúpus é basicamente uma doença autoimune com manifestações sistêmicas; portanto, tem uma origem endógena. Mas a doença de Lyme é uma doença infecciosa causada por um patógeno que entra em nosso corpo através de picadas de carrapatos. Assim, a doença de Lyme é uma doença exógena causada por um agente externo. Esta é a principal diferença entre a doença de Lyme e o lúpus.
O que é Doença de Lyme?
Na esmagadora maioria dos casos, a doença de Lyme é causada por uma espiroqueta chamada Borrelia burgdoferi que entra no corpo humano através da picada de piolhos ou carrapatos. Os outros agentes causadores encontrados com menos frequência são B.afzelli e B.garinii.
O reservatório da infecção é o ixodid (carrapato duro) que se alimenta de muitos mamíferos de grande porte. As aves também são responsáveis pela disseminação desses carrapatos parasitas em um ecossistema. Como mencionado anteriormente, as espiroquetas entram na corrente sanguínea de um humano após a picada de carrapatos cujos estágios adulto, larval e ninfal têm a capacidade de propagar a infecção.
A maioria dos pacientes que sofrem de doença de Lyme tem uma tendência a contrair Erliquiose como uma coinfecção.
Características Clínicas
A progressão da doença ocorre em três estágios e as características clínicas variam de acordo com o estágio.
Estágio Localizado Antecipado
A característica mais singular que define esta fase inicial é o aparecimento de uma reação cutânea ao redor do local da picada do carrapato, denominada Eritema migratório. Uma erupção macular ou papular pode surgir cerca de 2 a 30 dias após a picada do carrapato. A erupção geralmente se origina na área adjacente à picada do carrapato e depois se espalha perifericamente. Essas lesões de pele têm uma aparência característica de olho de boi com uma clareira central. No entanto, essas características não são patognomônicas da doença de Lyme. É possível ter sintomas gerais menores, como febre, linfadenopatia e fadiga durante esta fase.
Figura 01: Doença de Lyme
Doença Disseminada Precoce
A propagação da infecção do local original acontece através do sangue e da linfa. À medida que o corpo começa a responder a isso, o paciente pode queixar-se de artralgia leve e mal-estar. Em algumas ocasiões, pode ser observado o desenvolvimento de eritema migratório metastático. O envolvimento neurológico torna-se aparente geralmente alguns meses após a infecção inicial e é confirmado pela ocorrência de meningite linfocítica, paralisia de nervos cranianos e neuropatia periférica. A incidência de cardite e radiculopatia associada à doença de Lyme varia dependendo de certos fatores epidemiológicos.
Doença Tardia
Artrite que afeta as grandes articulações, polineurite e encefalopatia são as características clínicas frequentemente observadas na fase tardia da doença. Problemas neuropsiquiátricos podem surgir como resultado do envolvimento do parênquima cerebral. Acrodermatite crônica atrófica é uma complicação rara da doença de Lyme avançada.
Diagnóstico
Na fase inicial da doença, o diagnóstico pode ser feito com base nas características clínicas e na história. A cultura dos organismos das amostras de biópsia geralmente não é confiável e é demorada (porque o processo leva pelo menos seis semanas para dar resultados satisfatórios).
A detecção de anticorpos não é útil logo no início da doença, mas fornece resultados extremamente precisos durante os estágios iniciais e tardios.
A maior disponibilidade de técnicas avançadas, como PCR, agilizou o processo de diagnóstico e tratamento da doença de Lyme, minimizando as complicações potencialmente fatais.
Administração
- As diretrizes mais recentes aconselham não tratar os pacientes assintomáticos com resultados positivos no teste de anticorpos.
- A terapia padrão consiste em um curso de 14 dias de doxiciclina (200 mg por dia) ou amoxicilina (500 mg 3 vezes ao dia). Mas no caso de doença disseminada com artrite, a terapia deve ser estendida para 28 dias.
- Qualquer envolvimento neuronal deve ser controlado pela administração de betalactâmicos por via parenteral por 3-4 semanas.
Prevenção
- Uso de roupas de proteção
- Repelentes de insetos
- O risco de infecção nas primeiras horas da picada do carrapato é consideravelmente baixo. Portanto, a remoção do carrapato diminui imediatamente a chance de qualquer doença avançada.
O que é Lúpus?
Lúpus é uma doença autoimune com efeitos sistêmicos. Também é chamada de doença das mil faces devido à variedade de formas em que pode se apresentar.
Foram descritas quatro variantes clínicas principais do lúpus eritematoso.
- Lúpus eritematoso sistêmico
- Lúpus eritematoso discoide (neonatal)
- Cutânea Subaguda
- Sistêmico
Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES)
Esta é a variante clínica mais comum do lúpus. Pelo menos quatro dos seguintes critérios devem ser preenchidos para fazer um diagnóstico de LES
- Exantema malar
- Fotosensibilidade
- Placas discóides
- Artrite
- Úlceras orais
- Alterações renais
- Serosite
- Envolvimento neurológico
- Alterações hematológicas
- Alterações imunológicas
- Anticorpos antinucleares
A incidência de LES entre as mulheres é muito maior do que entre os homens. A presença de erupção cutânea malar é a característica única que convence o médico a suspeitar de LES. Embora não seja obrigatório, os pacientes com LES também podem apresentar vasculite. Febre e artrite associadas ao lúpus são as outras características clínicas comumente observadas.
Lúpus Eritematoso Discóide
A presença de anticorpos antinucleares é muito rara nesta condição. O paciente geralmente descreve um ralador de noz-moscada como sensação devido à hiperqueratose e atrofia dos folículos pilosos. Essas alterações na pele são resultados das lesões inflamatórias que são desencadeadas pela exposição à luz solar. Portanto, essas mudanças na pele são previsivelmente agravadas durante o verão.
Figura 02: Lúpus
Diagnóstico de LES
Quando os critérios clínicos acima mencionados levam os médicos a suspeitar de lúpus, os seguintes exames e investigações são realizados para confirmar o diagnóstico.
- Creatinina sérica e urinálise para avaliação das funções renais
- Diferencial CBC
- ESR ou CRP
- Testes de função hepática
- Testes de autoanticorpos
- Radiografia articular
- Ecocardiograma
- Radiografia de tórax
- Artrocentese
- Biópsia renal
Tratamento
Os seguintes medicamentos são usados no tratamento do LES
- Antimaláricos
- Corticosteróides anti-inflamatórios que são usados para controlar a inflamação subjacente. É necessário acompanhamento contínuo para evitar as complicações associadas ao uso prolongado de corticosteróides.
- AINEs
- Medicamentos Antirreumáticos Modificadores de Doenças
Quais são as semelhanças entre a doença de Lyme e o lúpus
- A doença de Lyme e o lúpus compartilham muitas características clínicas comuns, como artrite, febre, dor de cabeça.
- O envolvimento do SNC é visto em ambas as condições.
Qual é a diferença entre doença de Lyme e lúpus?
Doença de Lyme vs Lúpus |
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| A doença de Lyme é uma doença autoimune. | Lúpus é uma doença infecciosa. |
| Artrite | |
| A artrite associada à doença de Lyme afeta principalmente as grandes articulações. | A artrite associada ao lúpus afeta as pequenas articulações. |
| Febre | |
| A febre geralmente ocorre na fase inicial da doença. | A febre ocorre indiscriminadamente em todos os estágios de progressão da doença. |
| Malar Rash | |
| Erupção cutânea malar não é observada. Em vez disso, o eritema migratório está presente como característica. | A erupção cutânea malar é vista como a característica clínica única. |
Resumo – Doença de Lyme vs Lúpus
Lúpus e doença de Lyme têm manifestações dermatológicas únicas que ajudam a diferenciá-las uma da outra. A origem das duas condições é a principal diferença entre a doença de Lyme e o lúpus. O lúpus é uma doença autoimune que surge como resultado da produção de autoanticorpos. Mas a doença de Lyme é uma doença infecciosa causada por Borrelia burgdoferi.
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