Diferença chave – Apneia vs Dispneia
Apnéia e dispnéia são duas condições que afetam o padrão normal e o mecanismo da respiração. A apneia é a interrupção da respiração que dura 10 segundos ou mais durante o sono. A dispneia, por outro lado, é a sensação de uma necessidade desconfortável de respirar. A principal diferença entre apnéia e dispnéia é que na apnéia do sono, o processo de respiração é completamente interrompido, enquanto na dispnéia, o processo de respiração não é totalmente obstruído, mas apenas parcialmente interrompido.
O que é apneia?
Apnéia é a interrupção da respiração que dura 10 segundos ou mais durante o sono. Mas se o número de episódios por ciclo de sono for inferior a cinco, não é considerado patológico.
Os três principais tipos de apneia foram descritos
- Apneia Obstrutiva do Sono (AOS)
- Apneia Central do Sono
- Tipo Misto
Apneia Obstrutiva do Sono
Por diferentes causas, a via aérea superior pode colapsar, impedindo o fluxo de ar através dela. A apneia devido a qualquer obstrução do nariz, faringe ou laringe também se enquadra nesta categoria.
Patofisiologia da SAOS
Apnéia compromete o fornecimento de oxigênio aos tecidos do corpo e leva à retenção de dióxido de carbono. Como consequência desse desequilíbrio gasoso, a vasculatura pulmonar é contraída, causando hipertensão pulmonar. Isso, por sua vez, pode causar hipóxia cardíaca, insuficiência cardíaca congestiva e arritmias cardíacas.
Consequências da OSA
- Fragmentação do sono e sonolência diurna
- Insuficiência cardíaca congestiva e cor pulmonale
- Arritmias cardíacas
- Policitemia e hipertensão
- Síndrome do cônjuge que ronca
- Perda de memória
- Libido diminuída
Fatores de Risco
- Sexo Masculino
- Idade acima de 40 anos
- Obesidade
Figura 01: Apneia
Administração
Avaliação Clínica
Na anamnese, é importante ter a presença do acompanhante do paciente, pois as informações fornecidas pelo paciente não são autênticas na maioria das vezes. Durante o exame clínico, a ênfase deve ser nas áreas básicas mencionadas abaixo.
- IMC
- Tamanho da gola
- Exame completo de cabeça e pescoço
- Manobra de Muller
- Exame sistêmico deve ser realizado para procurar hipertensão e sinais de qualquer outra doença sistêmica
- Radiografias cefalométricas – o objetivo delas é excluir a possibilidade de qualquer anomalia craniofacial e obstrução na base da língua.
- Polissonografia
Esta é a investigação padrão ouro para o diagnóstico de apnéia do sono. Os seguintes registros e medições são feitos durante a polissonografia;
EEG, ECG, Eletroculograma, Eletromiografia, oximetria de pulso, fluxo aéreo nasal e oral, pressão arterial, pressão esofágica e posição do sono.
Tratamento
Não cirúrgico
- Modificações no estilo de vida, como redução do peso corporal, adesão a uma alimentação equilibrada e saudável e redução do consumo de álcool.
- Terapia posicional
- Dispositivos intraorais
- Pressão positiva contínua nas vias aéreas
Cirúrgico
- Amigdalectomia e/ou adenoidectomia
- Cirurgia nasal
- Cirurgia orofaríngea
- Genioplastia de avanço com suspensão do hioide
- Radiografia de frequência base da língua
- Osteotomia de avanço maxilomandibular
O que é dispneia?
Dispneia é definida como a sensação de uma necessidade desconfortável de respirar. De acordo com a duração, pode ser categorizado em duas categorias como
- F alta Aguda Grave
- F alta Respiratória Crônica por Esforço
F alta Respiratória Crônica por Esforço
A dispnéia de longa duração é chamada de dispnéia crônica por esforço. As características desta condição diferem dependendo da patologia subjacente. Portanto, várias perguntas importantes devem ser feitas durante a anamnese.
Como é a respiração em repouso e à noite?
Na DPOC, a f alta de ar é mínima em repouso, mas é exacerbada pelo exercício. Nos asmáticos, a dispneia piora à noite, resultando em distúrbios do sono, dos quais o paciente se queixa prontamente. Haverá ortopnéia se o paciente estiver com insuficiência cardíaca.
Quanto tempo você consegue andar sem ficar sem fôlego?
A perda progressiva da capacidade de exercício é uma característica da DPOC. Na asma, observa-se uma variabilidade única da capacidade de exercício. Por outro lado, se o paciente estiver dispneico mesmo em repouso, é mais provável que o paciente sofra de fibrose intersticial.
Houve algum problema respiratório na infância?
Qualquer alérgeno capaz de provocar uma reação anafilática deve ser identificado.
Qualquer outro sintoma associado?
Causas
- Asma crônica
- Insuficiência cardíaca crônica
- Isquemia do miocárdio
- DPOC
- Carcinoma brônquico
- Doenças pulmonares intersticiais
- Tromboembolismo pulmonar crônico
- Grande derrame pleural
- Carcinomatose linfática
- Anemia grave
F alta Aguda Grave
Esta é uma emergência médica.
Durante a história, tirar dúvidas deve ser feito sobre o,
- Taxa de início da f alta de ar
- Gravidade
- Presença de sintomas associados, como dor no peito
Em pacientes pediátricos, sempre considerar a possibilidade de epiglotite aguda e corpo estranho obstruindo as vias aéreas.
As características importantes que devem ser avaliadas durante a avaliação clínica são,
- Nível de consciência
- Grau de cianose central
- Sinais de anafilaxia como urticária
- Patência da via aérea superior
- Capacidade de falar
- Estado cardiovascular
Figura 02: Retrações do esterno que são sinal de dispneia
Qual é a semelhança entre apneia e dispneia?
Em ambas as condições, o mecanismo de respiração é interrompido
Qual é a diferença entre apneia e dispneia?
Apneia vs Dispneia |
|
| Apnéia é a interrupção da respiração que dura 10 segundos ou mais durante o sono. | Dispneia é definida como a sensação de uma necessidade desconfortável de respirar. |
| Interrupções | |
| O mecanismo da respiração é completamente interrompido. | Há apenas uma interrupção parcial no mecanismo da respiração. |
| Tempo | |
| Isso ocorre apenas durante o sono. | Isso pode ocorrer a qualquer momento. |
Resumo – Apneia vs Dispneia
Apnéia e dispnéia são duas condições que afetam o padrão normal e o mecanismo da respiração. A principal diferença entre apnéia e dispnéia é que na apnéia do sono, o processo de respiração é completamente interrompido, enquanto na dispnéia, o processo de respiração não é totalmente obstruído, mas apenas parcialmente interrompido. Embora ambas as condições possam ser tratadas de forma bastante conveniente com uma alta taxa de sucesso, não receber os tratamentos adequados pode ter consequências graves e às vezes até fatais.
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