Diferença chave – Mieloma vs Linfoma
Mieloma e linfoma são duas malignidades inter-relacionadas com origem linfóide. Os mielomas geralmente ocorrem na medula óssea, enquanto os linfomas podem surgir em qualquer local do corpo onde os tecidos linfoides estejam disponíveis. Esta é a principal diferença entre mieloma e linfoma. A etiologia específica dessas doenças é desconhecida, mas acredita-se que certos vírus, irradiação, imunossupressão e venenos citotóxicos tenham alguma influência na transformação maligna das células que levam a essas malignidades.
O que é linfoma?
Malignidades do sistema linfóide são chamadas de linfomas. Como mencionado anteriormente, eles podem surgir em qualquer local onde os tecidos linfoides estejam presentes. É a 5th malignidade mais comum no mundo ocidental. A incidência geral de linfoma é de 15-20 por 100.000. A linfadenopatia periférica é o sintoma mais comum. No entanto, em cerca de 20% dos casos, observa-se linfadenopatia dos sítios extranodais primários. Em uma minoria de pacientes, sintomas B associados ao linfoma, como perda de peso, febre e sudorese, podem aparecer. De acordo com a classificação da OMS, os linfomas podem ser divididos em duas categorias como linfomas de Hodgkin e não-Hodgkin.
Linfoma de Hodgkin
A incidência de linfomas de Hodgkin é de 3 por 100.000 no mundo ocidental. Essa ampla categoria pode ser subclassificada em grupos menores como LH Clássico e LH predominante de linfócitos nodulares. No PA Clássico, que responde por 90-95% dos casos, a característica marcante é a célula de Reed-Sternberg. No LH Predominante de Linfócitos Nodulares, “célula pipoca”, uma variante do Reed-Sternberg pode ser observada ao microscópio.
Etiologia
DNA do vírus Epstein-Barr foi encontrado em tecidos de pacientes com linfoma de Hodgkin.
Características Clínicas
Linfoadenopatia cervical indolor é a apresentação mais comum de LH. Esses tumores são emborrachados ao exame. Uma pequena proporção de pacientes pode apresentar tosse devido à linfadenopatia mediastinal. Alguns podem desenvolver prurido e dor relacionada ao álcool no local da linfadenopatia.
Investigações
- Raio X de tórax para alargamento do mediastino
- TC de tórax, abdome, pelve, pescoço
- PET scan
- Biópsia de medula óssea
- Contagem sanguínea
Administração
Os recentes avanços nas ciências médicas melhoraram o prognóstico desta condição. O tratamento na fase inicial da doença inclui 2-4 ciclos de doxorrubicina, bleomicina, vinblastina e dacarbazina, não esterilizantes, seguidos de irradiação, que tem demonstrado uma taxa de cura superior a 90%.
A doença avançada pode ser tratada com 6-8 ciclos de doxorrubicina, bleomicina, vinblastina e dacarbazina juntamente com quimioterapia.
Linfoma não Hodgkin
Segundo a classificação da OMS, 80% dos linfomas não Hodgkin são de origem de células B e os demais são de origem de células T.
Etiologia
- História da família
- Vírus da leucemia de células T humanas tipo-1
- Helicobacter pylori
- Chlamydia psittaci
- EBV
- Imunossupressores e infecções
Patogênese
Durante as diferentes fases do desenvolvimento dos linfócitos, pode ocorrer expansão clonal maligna dos linfócitos, dando origem a diferentes formas de linfomas. Erros na mudança de classe ou recombinação gênica para receptores de imunoglobulinas e células T são as lesões precursoras que posteriormente evoluem para transformações malignas.
Tipos de linfoma não Hodgkin
- Folicular
- Linfoplasmocítico
- Célula do manto
- Célula B grande difusa
- Burkitt's
- Anaplástico
Figura 01: Linfoma de Burkitt, toque prep
Características Clínicas
A apresentação clínica mais comum é linfadenopatia indolor ou sintomas que ocorrem devido a distúrbios mecânicos pela massa linfonodal.
O que é mieloma?
As malignidades que surgem das células plasmáticas na medula óssea são chamadas de mielomas. Esta doença está associada à proliferação excessiva de plasmócitos, resultando em superprodução de paraproteínas monoclonais, principalmente IgG. A excreção de cadeias leves na urina (proteínas de Bence Jones) pode ocorrer na paraproteinemia. Os mielomas são comumente vistos em homens idosos.
Anormalidades citogenéticas foram identificadas por FISH e técnicas de microarray na maioria dos casos de mieloma. Lesões líticas ósseas podem ser vistas tipicamente na coluna, crânio, ossos longos e costelas devido à desregulação da remodelação óssea. A atividade osteoclástica é aumentada sem incremento na atividade osteoblástica.
Características Clinicopatológicas
A destruição óssea pode causar colapso vertebral ou fratura de ossos longos e hipercalcemia. As compressões da medula espinhal podem ser causadas por plasmocitomas de tecidos moles. A infiltração da medula óssea com plasmócitos pode resultar em anemia, neutropenia e trombocitopenia. A lesão renal pode ser causada por vários motivos, como hipercalcemia ou hiperuricemia secundária, uso de AINEs e amiloidose secundária.
Sintomas
- Sintomas de anemia
- Infecções recorrentes
- Sintomas de insuficiência renal
- Dor nos ossos
- Sintomas de hipercalcemia
Investigações
- Hemograma completo - Hemoglobina, leucócitos e plaquetas normais ou baixos
- ESR (Taxa de Sedimentação de Eritrócitos) - geralmente alta
- Filme de sangue
- Uréia e eletrólitos
- Cálcio sérico normal ou elevado
- Níveis de proteína total
- Eletroforese de proteínas séricas-caracteristicamente mostra uma banda monoclonal
- Lesões líticas características do levantamento esquelético podem ser vistas
Figura 02: Imagem histopatológica de mioloma múltiplo
Administração
Embora a expectativa de vida dos pacientes com mieloma tenha melhorado em cerca de cinco anos com bons cuidados de suporte e quimioterapia, ainda não há cura definitiva para essa condição. A terapia visa a prevenção de complicações adicionais e prolongamento da sobrevida.
Terapia de Suporte
Anemia pode ser corrigida com transfusão de sangue. Em pacientes com hiperviscosidade, a transfusão deve ser feita lentamente. A eritropoietina pode ser usada. Hipercalcemia, lesão renal e hiperviscosidade devem ser tratadas adequadamente. As infecções podem ser tratadas com antibióticos. As vacinas anuais podem ser dadas, se necessário. A dor óssea pode ser reduzida por radioterapia e quimioterapia sistêmica ou dexametasona em altas doses. Fraturas patológicas podem ser prevenidas por cirurgia ortopédica.
Terapia Específica
- Quimioterapia -Talidomida/Lenalidomida/bortezomibe/esteroides/Melfalano
- Transplante autólogo de medula óssea
- Radioterapia
Qual é a diferença entre mieloma e linfoma?
Mieloma vs Linfoma |
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| As malignidades que surgem das células plasmáticas na medula óssea são chamadas de mielomas. | Malignidades do sistema linfóide são chamadas de linfomas. |
| Comum | |
| O mieloma é menos comum. | Linfoma é mais comum que mielomas. |
| Localização | |
| Isso geralmente surge na medula óssea. | Isso pode ocorrer em qualquer lugar onde os tecidos linfoides estejam presentes. |
Resumo – Mieloma vs Linfoma
Linfomas são as malignidades do sistema linfóide, enquanto os mielomas são as malignidades que surgem das células plasmáticas na medula óssea. Esta é a diferença entre mieloma e linfoma. Uma vez que essas doenças são bastante graves e ameaçam a vida, atenção especial deve ser dada à mentalidade do paciente durante o manejo da doença. O apoio da família deve ser obtido para melhorar os padrões de vida do paciente.
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