Fígado Gorduroso vs Cirrose
Fígado gorduroso e cirrose são duas condições que afetam o fígado. Ambas são condições comuns, e ambas são frequentemente detectadas em alcoólatras. O álcool pode ou não ser a causa de ambas as condições; dieta pode causar fígado gorduroso enquanto NASH é um tipo de cirrose não alcoólica. Muitos pensam que esses distúrbios são específicos do consumo de álcool, mas a realidade é que, embora quase todas as pessoas com fígado gorduroso e cirrose o tenham por causa do consumo excessivo de álcool, existem outras causas para fígado gorduroso e cirrose.
Fígado Gorduroso
Fígado gorduroso é uma condição tão comum que muitos dos jovens também a têm. Embora o álcool seja um fator de risco conhecido para o fígado gorduroso, a dieta pouco saudável rica em gorduras é o culpado usual. Os alimentos gordurosos que consumimos são decompostos pelas lipases e os ácidos graxos resultantes e o glicerol são transportados para o fígado antes de entrarem na circulação sistêmica. No fígado, muitos ácidos graxos e glicerol são absorvidos pelas células do fígado. Lá eles são armazenados como glóbulos de gordura no citoplasma das células do fígado. Há um limite para a quantidade de gorduras que uma célula pode conter como micelas solúveis em água. O excesso fica depositado como glóbulos de gordura. Esta é a fisiopatologia do fígado gordo.
Distúrbios metabólicos como diabetes aumentam a chance de ter fígado gordo. Diabetes é devido à incapacidade de absorver e utilizar o açúcar na corrente sanguínea. Isso desencadeia uma reação de fome e as reservas de gordura no tecido adiposo periférico são quebradas e transportadas para o fígado. Isso resulta em um excesso de gorduras nas células do fígado. Pode haver um aumento transitório das enzimas hepáticas, mas a maioria é bioquimicamente normal. O fígado gorduroso é um fator de risco para cirrose. Também é um mau prognóstico em condições que afetam as células do fígado, como a dengue.
Cirrose
Cirrose é uma alteração irreversível da arquitetura do fígado. O consumo prolongado de álcool, hepatite B, hepatite C, doenças autoimunes, drogas (metotrexato, metildopa e amiodarona), doenças genéticas (deficiência de alfa antitripsina, doença de Wilson e hemocromatose) e síndrome de Budd-Chiari são algumas das causas de cirrose.
A cirrose pode ser assintomática no início. Quando a doença progride características de insuficiência hepática podem se manifestar. Unhas brancas, metade proximal branca e metade distal vermelha das unhas, aumento da falange distal dos dedos como um clube, descoloração amarelada dos olhos e da pele, inchaço da glândula parótida, aumento da mama masculina, palmas vermelhas, contraturas das mãos (Dupuytren), inchaço bilateral do tornozelo, testículos pequenos (atrofia testicular) e aumento do fígado (na doença inicial) são as características clínicas comuns da cirrose hepática. Coagulação retardada do sangue (porque o fígado produz a maioria dos fatores de coagulação), encefalopatia (devido ao metabolismo de amônia prejudicado e síntese de neurotransmissores), baixo nível de açúcar no sangue (devido à má degradação e armazenamento de glicogênio no fígado), peritonite bacteriana espontânea e hipertensão portal são alguns exemplos. complicações é a doença hepática crônica.
Hemograma completo (anemia, infecções, contagem de plaquetas), ureia no sangue, creatinina sérica (síndrome hepatorrenal), enzimas hepáticas incluindo gama GT (alto em alcoólatras), bilirrubina direta e indireta (elevado em icterícia), albumina sérica (baixa em função hepática ruim), tempo de sangramento, tempo de coagulação (prolongado em função hepática ruim), virologia para hepatite, autoanticorpos, alfafetoproteína, ceruloplasmina, alfa antitripsina e ultrassonografia do abdômen são as investigações de rotina.
Peso diário, frequência cardíaca, pressão arterial e monitoramento do débito urinário, eletrólitos séricos, circunferência abdominal, gráfico de temperatura, exame de derrame pleural, abdome sensível devido a peritonite e dieta pobre em sal e proteína são recomendados. Os antibióticos eliminam as bactérias intestinais formadoras de amônia em caso de insuficiência hepática. Diurético remove o excesso de líquido. A torneira ascítica remove o excesso de líquido na cavidade peritoneal. Interferonas, ribavirina e penicilamina têm seus papéis de acordo com a apresentação clínica.
Qual é a diferença entre Fígado Gorduroso e Cirrose?
• Fígado gorduroso é mais comum que cirrose.
• O fígado gorduroso é um fator de risco para cirrose, enquanto o inverso não é verdadeiro.
• O fígado gorduroso é uma condição reversível, enquanto a cirrose não é.
• O fígado gorduroso não interfere na função hepática enquanto a cirrose sim.
• O fígado gorduroso não altera a arquitetura do fígado enquanto a cirrose sim.
• O fígado gorduroso não leva a sintomas agudos, mesmo na doença tardia, ao contrário da cirrose.
• O fígado gorduroso não causa insuficiência hepática enquanto a cirrose sim.
• O fígado gorduroso pode ser curado completamente com dieta e agentes antilipídios, enquanto a cirrose só pode ser controlada.
• A cirrose pode exigir transplante de fígado, enquanto o fígado gorduroso nunca o faz.
