Diferença chave – Cirrose hepática vs câncer de fígado
Cirrose é uma condição patológica que se caracteriza pela transformação de todo o fígado em nódulos parenquimatosos circundados por faixas fibrosas e graus variáveis de derivação vascular. A principal diferença entre a cirrose hepática e os cânceres hepáticos é que os cânceres hepáticos podem se espalhar para os órgãos adjacentes e depois para locais distantes devido à natureza invasiva das células malignas, enquanto a cirrose está confinada ao fígado.
O que é cirrose hepática?
A cirrose hepática é uma condição patológica que se caracteriza pela transformação de todo o fígado em nódulos parenquimatosos circundados por bandas fibrosas e graus variáveis de derivação vascular. A inflamação crônica do fígado resulta na morte de hepatócitos em grande escala. Como resposta a essa destruição de hepatócitos, a fibrose é ativada. A fibrose substitui os hepatócitos funcionais danificados por tecidos cicatriciais contendo colágeno, prejudicando as funções hepáticas. A cirrose é o resultado final da recorrência desse processo.
Causas
- Álcool
- Hepatite viral crônica (hepatite B ou C)
- Doença hepática gordurosa não alcoólica
- Colangite esclerosante primária
- Doença hepática autoimune
- Cirrose biliar primária e secundária
- Fibrose Cística
- Hemocromatose
- doença de Wilson
- Deficiência de alfa 1 antitripsina
- Qualquer outra condição crônica que afete o fígado
Patofisiologia
- Lesão hepática
- Produção de citocinas pelas células de Kupffer e hepatócitos
- Ativação das células estreladas no espaço de Disse pelas citocinas
- Transformação das células estreladas em células semelhantes a miofibroblastos
- Produção de colágeno, citocinas pró-inflamatórias e outros mediadores que promovem fibrose
Morfologia
Cirrose significa o estágio final de uma doença hepática progressiva. Existem várias alterações patológicas proeminentes que geralmente são observadas em um fígado cirrótico.
- Um lóbulo é a unidade funcional do fígado. Um fígado saudável tem milhões de lóbulos dispostos de maneira ordenada. Na cirrose, essa arquitetura lobular é alterada prejudicando as funções hepáticas.
- Mecanismos de cura são ativados por causa do dano contínuo ao fígado. Portanto, septos fibrosos e numerosos nódulos regenerativos podem ser observados microscopicamente e macroscopicamente.
- Com base na natureza dos nódulos regenerativos, a cirrose é categorizada em três grupos:
Na cirrose micronodular, os nódulos são relativamente pequenos. Se houver nódulos grandes, esse tipo é identificado como cirrose macronodular. Em alguns casos, é possível ter nódulos grandes e pequenos juntos em um fígado cirrótico. Essa forma de cirrose é chamada de cirrose do tipo misto.
- A rede de vasos sanguíneos que fornecem sangue ao parênquima hepático está sujeita a várias alterações conformacionais devido à fibrose. Novos vasos sanguíneos se desenvolvem nos septos fibrosos, desviando o sangue dos hepatócitos ativos.
- O colágeno se acumula no espaço de Disse, ocluindo as fenestrações nos capilares. Isso diminui a eficiência da transferência de soluto através das paredes capilares.
- O fígado está manchado de bile se o dano hepático for causado por uma estase biliar de longa data.
Manifestações Clínicas
Embora a maioria das funções hepáticas esteja comprometida nesta fase, em alguns casos, a capacidade funcional normal é mantida em limites inferiores. Na medicina clínica, isso é reconhecido como cirrose compensada. Mas com a progressão da doença, os mecanismos compensatórios tornam-se inadequados e as características clínicas da insuficiência hepática começam a aparecer gradualmente. Isso é identificado como cirrose descompensada.
As manifestações clínicas de insuficiência hepática são,
- Hepatomegalia
- Ascite
- Icterícia
- Alterações circulatórias- telangiectasia em aranha, eritema palmar, cianose
- Alterações endócrinas – Perda de libido, alopecia, ginecomastia, atrofia mamária, menstruação irregular, atropia testicular, amenorreia
- Contusões, púrpura, epistaxe
- Hipertensão portal seguida de esplenomegalia e sangramento de varizes
- Encefalopatia hepática
- Bate de dedos
Administração
- A endoscopia deve ser realizada para detectar varizes esofágicas pelo menos uma vez a cada dois anos.
- Cirrose aumenta o risco de carcinoma hepatocelular. Portanto, a vigilância contínua de quaisquer alterações malignas no fígado é importante.
- A causa subjacente deve ser tratada.
- A nutrição adequada é um aspecto importante do manejo
- O transplante de fígado é a modalidade de tratamento de último recurso
O que é câncer de fígado?
Os cânceres de fígado são as condições malignas que se desenvolvem no fígado. Essas malignidades são mais frequentemente causadas por uma inflamação crônica que aumenta a renovação dos hepatócitos.
Os quatro principais tipos de malignidades hepáticas foram descritos
Carcinoma hepatocelular
Etiologia
- Infecção crônica por HBV ou HBC
- Alcoolismo crônico
- Aflatoxina
- Qualquer outra condição que possa dar origem a alterações inflamatórias crônicas no fígado.
Vários fatores contributivos podem provocar alterações displásicas nos hepatócitos. Essas alterações displásicas atuam como lesões precursoras dos carcinomas hepatocelulares.
Morfologia
Macroscopia
Esses tumores podem ser observados como massas unifocais ou multifocais de coloração esverdeada pálida característica. São difusamente infiltrativos. Os carcinomas hepatocelulares invadem os vasos adjacentes; portanto, eles metastatizam para outros órgãos através do sangue.
Microscopia
Os carcinomas anaplásicos são a forma menos diferenciada de carcinoma hepatocelular. As células malignas de um carcinoma anaplásico são pleomórficas.
Carcinomas bem diferenciados apresentam arranjos trabeculares, acinares ou pseudoglandulares. Possuem células com núcleos hipercrômicos e nucléolos proeminentes.
Características Clínicas
- Carcinomas hepatocelulares são comuns entre os homens.
- Dor abdominal, febre, mal-estar, ascite e perda de peso são os sintomas mais comuns.
- O nível sérico de alfafetoproteína está anormalmente elevado.
Figura 01: Câncer de Fígado
Carcinomas de colangio
Os carcinomas de colangio surgem dos ductos biliares dentro ou fora do fígado.
Fatores de Risco
- Colangite esclerosante primária
- Cisto de colédoco
- Infecção HCV
- Fígado
Morfologia
Esses tumores são firmes e arenosos por natureza. Células marcadamente desmoplásicas capazes de invadir os vasos linfáticos e sanguíneos podem ser observadas microscopicamente. Os carcinomas de colangio geralmente metastatizam para os ossos, glândulas supra-renais e cérebro.
Hepatoblastoma
Hepatoblastomas são vistos em crianças pequenas e são causados por alterações displásicas nas células primitivas do fígado.
Angiossarcomas
Este tipo de carcinoma hepático tem um prognóstico muito ruim. A exposição ao cloreto de vinila é o principal fator de risco para os angiocarcinomas.
Quais são as semelhanças entre cirrose hepática e câncer de fígado?
Tanto a cirrose hepática quanto as condições de câncer de fígado são distúrbios hepáticos
Qual é a diferença entre cirrose hepática e câncer de fígado?
Cirrose Hepática vs Câncer de Fígado |
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| A cirrose é uma condição patológica caracterizada pela transformação de todo o fígado em nódulos parenquimatosos circundados por faixas fibrosas e graus variáveis de derivação vascular. | Os cânceres de fígado são as condições malignas que se desenvolvem no fígado. Essas malignidades são mais frequentemente causadas por uma inflamação crônica que aumenta a renovação dos hepatócitos. |
| Relacionamento | |
| A regeneração extensiva dos hepatócitos aumenta a probabilidade de ocorrência de alterações displásicas no fígado cirrótico. Portanto, a cirrose pode ser uma causa de câncer de fígado. | Os cânceres de fígado geralmente não causam cirrose. |
| Distribuição | |
| A cirrose está confinada ao fígado. | As células cancerígenas podem metastatizar para locais distantes através do sangue e da linfa. |
Resumo – Cirrose Hepática vs Câncer de Fígado
Embora ambas as condições afetem o fígado, o câncer de fígado tem a capacidade de se espalhar para outras partes do corpo, enquanto a cirrose está confinada ao fígado. Esta é a principal diferença entre cirrose e câncer de fígado. Um fato vital a ser observado é que não apenas os alcoólatras correm o risco de desenvolver cirrose. Portanto, é importante ficar de olho nas funções do seu fígado se você tiver algum dos fatores de risco conhecidos por ter alguma associação com cirrose ou câncer de fígado.
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