Cirrose vs Câncer de Fígado
Cirrose e câncer de fígado são as duas principais patologias hepáticas encontradas em indivíduos alcoólatras. Ambas as condições são condições de risco de vida. Inicialmente podem apresentar características semelhantes, mas é muito importante entender as diferenças básicas entre os dois do ponto de vista clínico, bem como do lado do paciente, pois o câncer é uma má notícia. Este artigo descreve as características clínicas, sintomas, causas, investigação e diagnóstico e prognóstico de cirrose e câncer de fígado, e descreve as diferenças entre cirrose e câncer de fígado e também o curso de tratamento necessário.
Cirrose
Cirrose significa danos irreversíveis no fígado. Sob o microscópio, o fígado cirrótico danificou a arquitetura do fígado deformada com fibrose excessiva e regeneração nodular. Abuso crônico de álcool, doenças autoimunes, distúrbios genéticos (doença de Wilson, hemocromatose, deficiência de alfa antitripsina), drogas (amiodarona, metildopa e metotrexato), síndrome de Budd-Chiari, hepatite B e hepatite C são algumas causas bem conhecidas de cirrose. A cirrose pode ser assintomática, uma simples elevação das enzimas hepáticas ou insuficiência hepática descompensada. Unhas brancas, unhas de Terry (metade proximal branca e metade distal vermelha), baqueteamento das unhas, icterícia, inchaço da parótida, aumento da mama masculina, vermelhidão palmar, contraturas das mãos (Dupuytren), edema bilateral do tornozelo, testículos pequenos (atrofia testicular) e fígado aumentado (na doença inicial) são as características clínicas comuns da cirrose hepática.
Com a doença hepática crônica, muitas complicações podem se manifestar. Anormalidades de coagulação (porque o fígado produz a maioria dos fatores de coagulação), encefalopatia (devido ao metabolismo prejudicado da amônia), baixo nível de açúcar no sangue (devido ao metabolismo deficiente do glicogênio no fígado), peritonite bacteriana espontânea e hipertensão portal são alguns exemplos. A encefalopatia apresenta-se com coma, confusão, reversão dia-noite, tremores nas mãos, estereognosia deficiente (consciência espacial). A hipertensão portal leva a varizes esofágicas (hematêmese e melena), baço aumentado e medusa da cabeça.
Hemograma completo, ureia no sangue, creatinina sérica, enzimas hepáticas incluindo gama GT, bilirrubina direta e indireta, albumina sérica, tempo de sangramento, tempo de coagulação, virologia para hepatite, autoanticorpos, alfafetoproteína, ceruloplasmina, alfaantitripsina e ultrassonografia do abdome são as investigações de rotina. O paciente deve ser internado em caso de primeira detecção para avaliação e em doença hepática descompensada. O manejo geral inclui gráfico diário de peso, monitoramento da pressão arterial e frequência cardíaca, produção de urina, eletrólitos séricos, circunferência abdominal, QHT, exame de derrame pleural, abdome sensível devido a peritonite. A dieta deve ser pobre em sal e proteína. Antibióticos podem ser administrados para eliminar as bactérias intestinais formadoras de amônia em caso de insuficiência hepática e para tratar a peritonite bacteriana. Diurético remove fluido. A torneira ascítica remove o acúmulo excessivo de líquido na cavidade peritoneal. Interferonas, ribavirina e penicilamina têm seus papéis de acordo com a apresentação clínica.
Câncer de Fígado
Os tipos mais comuns de carcinoma hepatocelular não são realmente do fígado, mas da mama, brônquios e trato gastrointestinal. Eles são, em essência, depósitos metastáticos. Os tumores primários originados do fígado podem ser benignos ou malignos. O câncer no fígado pode apresentar febre, mal-estar, anorexia, náusea, vômito, icterícia, aumento do fígado e características gerais de doença hepática crônica. Exames feitos em doença hepática crônica e radiografia de tórax, TC de abdome e biópsia de medula óssea também podem ser feitos em caso de carcinoma hepatocelular. Hepatite viral, cirrose, aflatoxina e parasitas podem causar câncer de fígado. A ressecção cirúrgica de tumores sólidos, quimioterapia e radioterapia são as opções de tratamento disponíveis. O carcinoma hepatocelular é uma doença mortal com >95% de mortalidade em 5 anos.
Qual é a diferença entre Cirrose e Câncer de Fígado?
• A cirrose é fibrose hepática e regeneração, enquanto o câncer de fígado é um crescimento anormal e descontrolado no fígado.
• A cirrose afeta completamente o fígado enquanto os cânceres são inicialmente localizados.
• As alterações cirróticas são uniformemente espalhadas pelo fígado, enquanto os cânceres se espalham como pequenos crescimentos nodulares.
• A cirrose é uma causa de câncer de fígado.
• As partes cirróticas não podem ser excisadas, mas os cânceres podem ser removidos por ressecção parcial do fígado.
• A cirrose tem um excelente prognóstico se tratada adequadamente, enquanto o câncer de fígado tem um prognóstico muito ruim.
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