Encefalite vs Meningite
Meningite e encefalite têm causas e sintomas semelhantes. Há um certo grau de inflamação cerebral na meningite e um certo grau de inflamação meníngea na encefalite. No entanto, são duas condições diferentes. Este artigo falará detalhadamente sobre a encefalite e a meningite, destacando suas características clínicas, sintomas, causas, investigação e diagnóstico, prognóstico e também o curso de tratamento necessário e as diferenças entre encefalite e meningite.
Meningite
Meningite é a inflamação das meninges causada por bactérias, vírus, fungos ou parasitas. A meningite bacteriana é um assassino e mata rapidamente. Organismos como E coli, estreptococos beta hemolíticos, Listeria moncytogenes, Heamophilus, Nisseria meningitidis, pneumococo, causam meningite. A meningite apresenta-se com cefaleia que piora quando exposta à luz, rigidez do pescoço, sinal de Kernig (dor e resistência na extensão passiva do joelho com quadril totalmente flexionado), sinal de Brudzinski (quadril flexionado ao inclinar a cabeça para frente) e opistótono. Estas são conhecidas como características meníngeas. A meningite aumenta a pressão dentro do crânio. Caracteriza-se por cefaleia, irritabilidade, sonolência, vómitos, convulsões, papiledema, diminuição do nível de consciência, respiração irregular, pulsação baixa e pressão arterial elevada. (Leia Diferença entre Frequência de Pulso e Pressão Arterial.) Quando o organismo entra na corrente sanguínea, ocorrem sinais sépticos como mal-estar, inchaço nas articulações, dor nas articulações, comportamento estranho, erupção cutânea, coagulação intravascular difusa, respiração rápida, pulso rápido e pressão arterial baixa.
O tratamento da meningite não deve ser adiado até a chegada dos resultados dos exames. Se houver suspeita de meningite, nada deve atrasar os antibióticos intravenosos. As vias aéreas, respiração e circulação devem ser mantidas. A oxigenoterapia de alto fluxo através de uma máscara facial é boa. O protocolo de tratamento difere de acordo com a apresentação. Se os sinais sépticos predominarem, a punção lombar não deve ser tentada. Se o paciente estiver em choque, a ressuscitação volêmica é indicada. Se as características meningíticas predominarem na apresentação, a punção lombar deve ser tentada se não houver características de aumento da pressão intracraniana. Antibióticos intravenosos devem ser administrados. Se houver qualquer indicação de insuficiência respiratória, a intubação não deve ser adiada.
As complicações da meningite são edema cerebral, lesões de nervos cranianos, surdez e trombose do seio venoso cerebral. A punção lombar é fundamental para o diagnóstico. Se não houver características de aumento da pressão intracraniana, a punção lombar deve ser feita. Se houver características de aumento da pressão dentro do crânio, a TC deve preceder a punção lombar.3 frascos de líquido cefalorraquidiano devem ser enviados para coloração de gram, coloração de Zheil neilson, citologia, virologia, glicose, proteína e cultura. A análise do líquido cefalorraquidiano pode ser normal no início. Se indicada, a punção lombar deve ser repetida. Outros exames como hemocultura, glicemia, hemograma completo, uréia, eletrólitos, radiografia de tórax, urocultura, swab nasal e fezes para virologia podem ser indicados.
Os fatores de risco para meningite são superlotação, traumatismo craniano, foco infeccioso, muito jovem, muito velho, deficiência de complemento, deficiência de anticorpos, câncer, doença falciforme e derivações do LCR. A meningite bacteriana aguda tem uma mortalidade de 70 a 100% não tratada; Neisseria meningitides tem uma mortalidade geral de 15%, no oeste. Os sobreviventes correm o risco de déficits neurológicos permanentes, retardo mental, surdez neurossensorial e paralisia de nervos cranianos.
Encefalite
Encefalite é a inflamação do parênquima cerebral. Vírus como herpes simplex, vírus da encefalite japonesa, coxackie, echovírus, HIV, raiva e Nilo Ocidental, bactérias como estafilococos são alguns dos agentes causadores conhecidos. O vírus do sarampo causa uma panencefalite esclerosante subaguda.
Pacientes apresentam características de meningite, convulsões, coma, redução do nível de consciência e características psiquiátricas. Sinais clínicos não confiáveis, baixa imunidade e meningismo menos proeminente apontam para o diagnóstico. As investigações para encefalite são as mesmas que para meningite. Se o tratamento for atrasado, a encefalite mata rapidamente.
Qual é a diferença entre encefalite e meningite?
• A meningite é a inflamação das meninges, enquanto a encefalite é a inflamação do parênquima cerebral.
• A meningite apresenta meningismo proeminente enquanto, na encefalite, o meningismo é menos proeminente.
• A diferenciação clínica é feita pela identificação do envolvimento relativo do cérebro e das meninges.
• As investigações para encefalite e meningite são as mesmas.
• Tanto a encefalite quanto a meningite bacteriana são doenças mortais; o tratamento não deve ser adiado, pois ambos matam rapidamente.
Leia mais:
1. Diferença entre meningite viral e bacteriana
2. Diferença entre meningite e meningocócica
