Cálculos Biliares vs Pedras nos Rins
Tanto o Rim quanto a Vesícula Biliar podem ter pedras. Embora os mecanismos sejam um pouco semelhantes, a apresentação de cálculos renais e biliares é bastante diferente. Este artigo discutirá o que são cálculos renais e cálculos biliares e as diferenças entre eles em detalhes, destacando suas características clínicas, sintomas, causas, fatores de risco, testes e diagnósticos, prognóstico e também o curso de tratamento/gestão que eles exigem.
O que são pedras nos rins?
As pedras nos rins consistem principalmente em agregados de cristal. Os cálculos se formam nos ductos coletores e podem ser depositados em qualquer lugar da pelve renal à uretra.0,2% da população mundial tem cálculos renais. Ocorre principalmente durante a terceira a quinta décadas. Pedras nos rins são mais comuns em homens do que mulheres. Desidratação, infecções do trato urinário, aumento do cálcio sérico, alta ingestão dietética de oxalatos, doenças do intestino delgado ou ressecção, acidose tubular renal e medicamentos aumentam o risco de cálculos renais. 40% das pedras são feitas de oxalato de cálcio. Fosfato de cálcio (13%), fosfato triplo (15%), oxalato/fosfato (13%), ácido úrico (8%), cisteína (3%) e cálculos mistos (6%) compõem o restante.
Os cálculos renais podem ser assintomáticos ou podem apresentar uma variedade de sintomas. Pedras nos rins causam dor no lombo. Pedras no ureter causam dor no flanco, irradiando do lombo para a virilha. Pedras na bexiga causam dor ao urinar. Pedra na uretra causa dor e baixo fluxo. As pedras podem ser infectadas. As infecções da bexiga causam febre, dor ao urinar, urina manchada de sangue e micção frequente. A pielonefrite causa febre, náuseas, vômitos e dor no lombo.
A urina pode conter células de pus, glóbulos vermelhos e cristais. A cultura de urina pode produzir um organismo causador. Se a função renal estiver comprometida, ureia e creatinina no sangue podem estar lá. O hemograma completo também pode mostrar características de uma infecção.
Pedras que não causam obstrução entre os ataques podem ser manejadas de forma conservadora. O aumento da ingestão de líquidos aumenta a formação de urina. A urina pode expulsar a pedra se for pequena o suficiente. Os cálculos maiores podem ser fragmentados usando litotripsia extracorpórea por ondas de choque ou cirurgia. Antibiótico trata infecções coexistentes.
O que são cálculos biliares?
Fígado produz e libera um fluido chamado bile para ajudar na digestão. A principal função da vesícula biliar é armazenar e concentrar essa bile, que ajuda na digestão e absorção de gorduras e vitaminas lipossolúveis no intestino delgado e na eliminação de resíduos. A bile contém colesterol, pigmentos e fosfatos. Se as concentrações destes variam, diferentes tipos de pedra podem ser formados. As pedras pigmentares são pequenas, friáveis e irregulares. A causa mais comum de cálculos pigmentares é o aumento da degradação das células sanguíneas. As pedras de colesterol são grandes e solitárias. Eles ocorrem comumente em mulheres idosas obesas. Pedras mistas são multifacetadas.
Quase 8% da população acima de 40 anos tem cálculos biliares e 90% deles são assintomáticos. Fumantes e mulheres grávidas geralmente apresentam cálculos biliares sintomáticos. Os cálculos biliares podem levar à inflamação da vesícula biliar, cólica biliar, pancreatite e icterícia obstrutiva. A colecistite aguda segue a impactação de cálculos no colo da vesícula biliar. Pode resultar em dor abdominal superior direita contínua, vômitos, náuseas e febre.
O exame de sangue apresenta contagem elevada de leucócitos. A ultrassonografia mostra a parede da vesícula biliar espessada, fluido ao redor da vesícula biliar e pedras. A colecistite crônica resulta em dor abdominal vaga, distensão abdominal, náusea, flatulência, refluxo e úlceras gástricas. A colecistectomia após a remissão da inflamação crônica é o tratamento recomendado.
Qual é a diferença entre pedras nos rins e cálculos biliares?
• Os cálculos biliares são mais comuns do que os cálculos renais.
• Os cálculos renais são compostos principalmente de sais de cálcio, enquanto os cálculos biliares não.
• Os cálculos renais afetam a população mais jovem, enquanto os cálculos biliares ocorrem em pessoas acima de 40 anos.
• Cálculos biliares presentes com dor abdominal superior direita, enquanto cálculos renais apresentam dor no lombo.
• A apresentação difere de acordo com o local do cálculo no trato urinário, enquanto todos os cálculos biliares apresentam características semelhantes em geral.
• Ambas as condições precisam de antibióticos.
• Ambos podem ser tratados de forma conservadora ou agressiva de acordo com a condição clínica.
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