Gastrite Aguda vs Crônica | Gastrite Crônica vs Gastrite Aguda Causas, Sintomas, Diagnóstico e Tratamento
Gastrite é a inflamação da mucosa gástrica. É basicamente um diagnóstico histológico, embora às vezes seja reconhecido na endoscopia gastroesofágica superior (EGI). De acordo com o início do processo da doença, ela é categorizada em gastrite aguda e crônica. Este artigo aponta as diferenças entre gastrite aguda e crônica no que diz respeito à definição, relação temporal, etiologia, alterações macroscópicas e microscópicas, características clínicas, complicações e manejo.
Gastrite Aguda
É a inflamação aguda da mucosa do estômago, muitas vezes erosiva e hemorrágica. As causas mais comuns envolvidas são o uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), corticosteroides, exposição a substâncias químicas luminais de ação direta como o álcool, estresse como queimaduras graves, infarto do miocárdio e lesões intracranianas e no pós-operatório, quimioterapia e isquemia.
Endoscopicamente caracteriza-se por hiperemia difusa da mucosa com erosões e úlceras múltiplas, pequenas e superficiais. A microscopia revela lesão e desnudamento epitelial superficial e necrose variável das glândulas superficiais. Hemorragia na lâmina própria pode ser vista. As células inflamatórias não estão presentes em grande número, porém, os neutrófilos são os predominantes.
Em casos leves, os pacientes geralmente são assintomáticos ou podem apresentar sintomas dispépticos leves. Nos casos moderados a graves, o paciente apresenta dor epigástrica, náuseas, vômitos, hematêmese e melena. Em casos graves, o paciente pode ter desenvolvido ulceração profunda e perfurações como complicações.
Manejo da gastrite aguda direcionada principalmente à causa subjacente. Pode ser necessária terapia sintomática de curto prazo com antiácidos e supressão ácida com inibidores da bomba de prótons ou antieméticos.
Gastrite Crônica
É definido histologicamente como um aumento no número de linfócitos e plasmócitos na mucosa gástrica. De acordo com a etiologia, é classificado como tipo A, que é de origem autoimune, o tipo B é causado pela infecção por Helicobacter pylori, e existem algumas causas de nenhum tipo cuja etiologia é desconhecida.
Endoscopicamente, a mucosa pode parecer atrofiada. A microscopia revela infiltrado linfoplasmático na mucosa ao redor das células parietais. Os neutrófilos são raros. A mucosa pode apresentar alterações de metaplasia intestinal. No estágio final, a mucosa está atrofiada com células parietais ausentes. Na infecção por H. Pylori, o organismo pode ser observado.
A maioria dos pacientes com gastrite crônica é assintomática. Alguns pacientes podem apresentar desconforto epigástrico leve, dor, náusea e anorexia. No exame endoscópico, pode não haver características ou pode ser notada perda de pregas rugosas normais. Uma vez que esses pacientes têm um risco aumentado de carcinoma gástrico, a triagem endoscópica pode ser apropriada. Pacientes com gastrite tipo A podem ter evidência de autoimunidade específica de outro órgão, especialmente doença da tireoide.
Como a maioria dos pacientes é assintomática, não necessita de tratamento. Pacientes com dispepsia podem se beneficiar da erradicação do H. pylori.
Qual é a diferença entre gastrite aguda e gastrite crônica?
• A gastrite aguda é frequentemente erosiva e hemorrágica, mas a gastrite crônica não.
• AINEs e álcool são as causas comuns de gastrite aguda, enquanto autoimunidade e H Pylori são as causas comuns de gastrite crônica.
• Alterações inflamatórias endoscópicas são observadas apenas na gastrite aguda.
• Os neutrófilos são a célula inflamatória predominante na gastrite aguda, enquanto a infiltração linfoplasmática é observada na gastrite crônica.
• A gastrite crônica tem risco aumentado de carcinoma gástrico, principalmente o tipo A, que é considerado pré-maligno.
