Diferença chave – Derrame Pleural vs Pneumonia
Efusão pleural e pneumonia são duas condições que afetam nosso sistema respiratório. O derrame pleural é, na verdade, uma complicação de muitas doenças que direta ou indiretamente exercem um impacto adverso nas vias aéreas e no parênquima pulmonar, enquanto a pneumonia é uma dessas doenças que pode dar origem ao derrame pleural. Essa é a principal diferença entre esses dois. O derrame pleural clinicamente pode ser definido como um acúmulo excessivo de líquido no espaço pleural, conhecido como derrame pleural. Por outro lado, a pneumonia pode ser definida como a invasão do parênquima pulmonar por microrganismos.
O que é derrame pleural?
Um acúmulo excessivo de líquido no espaço pleural é conhecido como derrame pleural. Esta condição pode ser identificada por uma radiografia de tórax se o nível de fluido for superior a 300 ml. Mas a identificação clínica do derrame pleural só é possível quando a quantidade de líquido é superior a 500ml.
Derrame Pleural Transudato
Efusões pleurais do tipo transudato podem ser bilaterais, mas mais líquido se acumula no lado direito do que no lado esquerdo.
Características do Derrame Pleural Transudato
- O teor de proteínas é inferior a 30 g/l
- Nível de desidrogenase láctica é inferior a 200 UI/L
- A proporção de LDH do líquido para o soro é menor que 0,6
Causas
- Insuficiência cardíaca
- Hipoproteinemia
- pericardite constritiva
- Hipotireoidismo
- Tumores ovarianos que produzem derrame pleural à direita
Derrame Pleural Exsudato
Efusões pleurais de exsudato têm as seguintes características marcantes
- O teor de proteínas é superior a 30 g/l
- Nível de desidrogenase lática é superior a 200 UI/L
Causas
- Pneumonia bacteriana
- Infarto pulmonar
- Carcinoma brônquico
- TB
- Doença reumática autoimune
- Síndrome pós-infarto do miocárdio
- Pancreatite aguda
- Mesotelioma
- Sarcoidose
Características Clínicas
- Dispneia
- Tosse seca
- Ortopnéia
- Dor no peito
- Em caso de infecção, pode haver outros sintomas inespecíficos, como febre
- Hemoptise
Diagnóstico
Uma radiografia de tórax é feita imediatamente quando um paciente apresenta os sintomas de derrame pleural. Assim que a radiografia confirma a suspeita clínica de derrame pleural, é realizada aspiração pleural guiada por ultrassom.
Figura 01: Derrame Pleural
Tratamento
O tratamento do derrame pleural varia de acordo com a patologia subjacente.
O que é Pneumonia?
A invasão do parênquima pulmonar por um agente causador de doenças (principalmente bactérias) evoca a solidificação exsudativa do (consolidação) do tecido pulmonar conhecido como pneumonia.
A classificação da pneumonia é baseada em vários critérios.
- De acordo com o agente causador
- De acordo com a distribuição anatômica bruta da doença
- De acordo com o local onde a pneumonia é adquirida
- De acordo com a natureza da reação do hospedeiro
Bactérica, viral, fúngica
Pneumonia Lobar, Broncopneumonia
Adquirido na comunidade, adquirido no hospital
Supurativo, fibrinoso
Patogênese
O pulmão normal é desprovido de quaisquer organismos ou substâncias causadoras de doenças. O trato respiratório possui diversos mecanismos de defesa que visam impedir a entrada desses agentes causadores de doenças.
- Depuração nasal – partículas depositadas na frente da via aérea no epitélio não ciliado são normalmente removidas por espirro ou tosse. As partículas depositadas posteriormente são varridas e serão engolidas.
- Depuração traqueobrônquica - acompanhada de ação mucociliar
- Depuração alveolar - fagocitose por macrófagos alveolares.
A pneumonia pode ocorrer sempre que essas defesas são prejudicadas ou a resistência do hospedeiro é diminuída. Fatores como doenças crônicas, imunossupressão e uso de drogas imunossupressoras, leucopenia e infecções virais afetam a resistência do hospedeiro tornando o hospedeiro vulnerável a adquirir este tipo de distúrbios.
Os mecanismos de folga podem ser danificados de várias maneiras,
- Supressão do reflexo da tosse e do espirro
- Lesão do aparelho mucociliar
- Interferência na ação fagocitária
- Congestão e edema pulmonar
- Acúmulo de secreções pulmonares em condições como fibrose cística e obstrução brônquica.
Secundário ao coma, anestesia ou doenças neuromusculares
O tabagismo crônico é o principal motivo da destruição do aparelho mucociliar
Broncopneumonia
Causa
Estafilococos, Estreptococos, Pneumococos, Haemophilus e Pseudomonasauregenosa são os principais agentes causadores.
Morfologia
Focos de broncopneumonia são áreas consolidadas de inflamação supurativa aguda. A consolidação pode ser irregular através de um lobo, mas é mais frequentemente multilobar e frequentemente bilateral.
Pneumonia Lobar
Causa
principais agentes causadores são pneumococos, klebsiella, estafilococos, estreptococos
Morfologia
Quatro estágios de resposta inflamatória foram classicamente descritos.
Congestionamento
O pulmão é pesado, pantanoso e vermelho. Esta fase é caracterizada por ingurgitamento vascular, líquido intra-alveolar com poucos neutrófilos e muitas vezes a presença de numerosas bactérias.
Hepatização vermelha
A congestão é seguida por hepatização vermelha, caracterizada por exsudação confluente maciça com hemácias, neutrófilos e fibrina preenchendo os espaços alveolares.
Hepatização cinzenta
Na fase de hepatização cinzenta devido à desintegração progressiva das hemácias que se acumularam nos espaços alveolares, os pulmões assumem uma cor cinza. Essa aparência acinzentada é reforçada pela presença do exsudato fibrinossupurativo.
Resolução
Durante o estágio final da patogênese, o exsudato consolidado que se acumulou nos espaços alveolares sofre digestão enzimática progressiva para produzir detritos granulares semifluidos que são reabsorvidos e ingeridos pelos macrófagos ou expelidos pela tosse.
Complicações
- Abscesso – por causa da destruição tecidual e necrose
- Empiema- como resultado da infecção se espalhando para a cavidade pleural
- Organização
- Disseminação na corrente sanguínea.
Figura 02: Pneumonia
Características Clínicas
- Início agudo da febre
- Dispneia
- Tosse produtiva
- Dor no peito
- Atrição pleural
- Efusão
Qual é a semelhança entre derrame pleural e pneumonia?
Ambas são doenças do sistema respiratório
Qual é a diferença entre derrame pleural e pneumonia?
Derrame Pleural vs Pneumonia |
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| Um acúmulo excessivo de líquido no espaço pleural é conhecido como derrame pleural. | A invasão do parênquima pulmonar por um agente causador de doença (principalmente bactérias) evoca a solidificação exsudativa do (consolidação) do tecido pulmonar conhecido como pneumonia. |
| Natureza | |
| O derrame pleural é uma complicação de muitas condições patológicas. | Pneumonia pode causar derrame pleural. |
| Causa | |
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Causas de derrames pleurais do tipo transudato · Insuficiência cardíaca · Hipoproteinemia · Pericardite constritiva · Hipotireoidismo · Tumores ovarianos produzindo derrame pleural direito Causas de derrames pleurais do tipo exsudato · Pneumonia bacteriana · Infarto pulmonar · Carcinoma brônquico · TB · Doença reumática autoimune · Síndrome pós-infarto do miocárdio · Pancreatite aguda · Mesotelioma · Sarcoidose |
Pneumonia é devido à infecção do parênquima pulmonar principalmente por bactérias. |
| Características Clínicas | |
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As características clínicas do derrame pleural são, · Dispneia · Tosse seca · Ortopnéia · Dor no peito · Em caso de infecção, pode haver outros sintomas inespecíficos, como febre · Hemoptise |
As características clínicas da Pneumonia são, · Início agudo da febre · Dispneia · Tosse produtiva · Dor no peito · Fricção pleural · Efusão |
| Identificação | |
| Uma radiografia de tórax é feita imediatamente quando um paciente apresenta os sintomas de derrame pleural. Assim que a radiografia confirma a suspeita clínica de derrame pleural, é realizada aspiração pleural guiada por ultrassom. | A cultura de escarro é utilizada para a identificação do agente causador. |
| Tratamento | |
| O tratamento do derrame pleural varia de acordo com a patologia subjacente. | Antibióticos são usados para o tratamento de pneumonia bacteriana. |
Resumo – Derrame Pleural vs Pneumonia
A invasão do parênquima pulmonar por um agente causador de doenças (principalmente bactérias) evoca a solidificação exsudativa do (consolidação) do tecido pulmonar conhecido como pneumonia. A pneumonia pode ser complicada pelo acúmulo de líquido no espaço pleural, conhecido como pneumonia.
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