Key Difference – Pilhas vs Fístula
Pilhas ou hemorroidas internas são uma variedade de hemorroidas que podem ser definidas como as varizes das tributárias da veia retal superior cobertas por uma membrana mucosa. Uma fístula é uma trilha patológica que é revestida com tecido de granulação ou epitélio que conecta duas superfícies epiteliais. Em um sentido morfológico, as pilhas podem ser consideradas como sacos sem abertura para o exterior. Mas as fístulas têm duas aberturas em cada extremidade. Esta é a principal diferença entre essas duas lesões patológicas.
O que são pilhas?
Pilhas são varicosidades das tributárias da veia retal superior recobertas por uma membrana mucosa; estes também são conhecidos como hemorróidas internas. Os afluentes que se encontram nas posições 3', 7' e 11' quando vistos na posição de litotomia são particularmente vulneráveis a desenvolver hemorroidas. A veia retal superior não tem válvulas e não pode controlar o fluxo de sangue através dela. Além disso, está localizado na área mais confiável da rede capilar do canal anal. Esses fatores contributivos aumentam ainda mais a vulnerabilidade desta região para ter hemorroidas.
Figura 02: Pilhas
Existem três estágios de hemorróidas internas.
- Primeiro grau – as pilhas permanecem dentro do canal anal.
- Segundo grau – as pilhas saem do canal anal durante a defecação, mas depois retornam à sua posição normal.
- Terceiro grau – as pilhas permanecem fora do canal anal.
As hemorroidas internas não causam dor porque são inervadas por nervos aferentes autônomos.
Causas
- Histórico familiar de hemorroidas
- Qualquer doença que cause hipertensão portal
- Constipação crônica
Sintomas
- As pilhas geralmente são indolores
- Sangramento retal
- prurido
O que é Fístula?
Uma fístula é uma trilha patológica que é revestida com tecido de granulação ou epitélio que conecta duas superfícies epiteliais. Uma fístula anal é uma conexão semelhante entre o lúmen do canal anal ou reto e a pele perianal. Um abscesso que se desenvolve no espaço interesfincteriano pode romper em duas direções se não for tratado, criando a característica trilha com duas aberturas. Essas lesões não cicatrizam espontaneamente porque o muco é forçado para fora do trato durante a defecação, inibindo qualquer mecanismo de reparação de danos.
Figura 02: Fístula
Condições Associadas
- Doença de Crohn
- Retocolite Ulcerativa
- Carcinoma retal
A ocorrência de fístulas de alto nível é extremamente rara. Essas fístulas avançadas vão do reto até a pele perianal e estão localizadas acima do anel anorretal. Consequentemente, a matéria fecal sai consistentemente pela abertura na superfície da pele, sujando as roupas. Mas isso não acontece nas fístulas de baixo nível que estão localizadas abaixo do anel anorretal.
Apresentação
- Adultos são mais propensos a ter fístulas do que crianças
- Histórico de abscessos perianais
- Presença de secreção aquosa e purulenta
- É importante procurar os sintomas das doenças inflamatórias intestinais
- Normalmente, os linfonodos locais não estão aumentados
Sigmoidoscopia e proctoscopia podem ser usadas para excluir a possibilidade de doença de Crohn ou colite ulcerativa.
Qual é a diferença entre hemorróidas e fístula?
Pilhas vs Fístula |
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| As varizes das tributárias da veia retal superior cobertas por uma membrana mucosa são conhecidas como hemorroidas internas ou hemorróidas. | Uma fístula é uma trilha patológica que é revestida com tecido de granulação ou epitélio que conecta duas superfícies epiteliais. |
| Descarga | |
| Não há descarga. | Existe uma secreção aquosa e purulenta. |
| Abertura do Saco | |
| Isso pode ser considerado como um saco sem abertura. | Este tem duas aberturas em cada extremidade. |
Resumo – Pilhas vs Fístula
Uma fístula é uma trilha patológica que é revestida com tecido de granulação ou epitélio que conecta duas superfícies epiteliais. As varizes das tributárias da veia retal superior cobertas por uma membrana mucosa são conhecidas como hemorróidas internas ou hemorróidas. A ausência de quaisquer aberturas para fora nas pilhas é a principal diferença entre pilhas e fístula, o que nos ajuda a identificar as duas condições separadamente.
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