Diferença chave – Amenorreia vs Menopausa
Amenorréia pode ser definida como a ausência de menstruação. No entanto, durante a gravidez, lactação e menopausa, a menstruação não acontece e a ausência de menstruação nesses casos não é considerada amenorreia. A menopausa é o término da menstruação aproximadamente aos 52 anos e representa o fim da vida reprodutiva da mulher. Assim, a principal diferença entre amenorreia e menopausa é que a menopausa é um processo natural e fisiológico, enquanto a amenorreia é uma condição patológica que requer tratamentos adequados.
O que é Amenorreia?
Amenorreia é a ausência de menstruação e é classificada em duas categorias como amenorreia primária e secundária.
Se uma menina não menstruar até a idade de 16 anos, isso é chamado de amenorréia primária. Se uma mulher em idade reprodutiva não menstrua por 6 meses consecutivos, isso é chamado de amenorréia secundária.
Figura 01: Ciclo Menstrual Normal
Causas
As causas da amenorreia podem ser categorizadas em quatro categorias: distúrbios anatômicos, distúrbios ovarianos, distúrbios hipofisários e distúrbios hipotalâmicos.
Distúrbios Anatômicos
- Anormalidades do trato genital
- agenesia mülleriana
- Síndrome de Asherman
- Formação do septo vaginal transverso
- Hímen imperfurado
Síndrome de Asherman é a presença de aderências no útero como resultado de curetagem uterina excessiva e vigorosa. A agenesia mülleriana é um distúrbio congênito caracterizado pela malformação da vagina e ausência de útero.
Distúrbios Ovarianos
- Síndrome do ovário policístico (SOP)
- Insuficiência ovariana prematura (POF)
POF é a cessação da menstruação antes dos quarenta anos de idade.
Distúrbios Hipofisários
necrose e adenomas hipofisários
Prolactinoma é o adenoma mais comum observado na glândula pituitária. A necrose hipofisária ocorre na síndrome de Sheehan onde a hipovolemia secundária a uma hemorragia pós-parto reduz a perfusão para a hipófise levando a isquemia e necrose da glândula.
Distúrbios Hipotalâmicos
Estes podem afetar direta ou indiretamente a secreção de gonadotrofinas levando a um desequilíbrio hormonal resultando em amenorreia.
- Estresse, exercício excessivo e perda de peso podem suprimir a estimulação hipotalâmica da hipófise.
- Lesão na cabeça
- Lesões hipotalâmicas como craniofaringioma e glioma.
Outras Causas
- Medicamentos como progesterona, terapia de reposição hormonal, antagonistas da dopamina
- Distúrbios sistêmicos incluindo sarcoidose, TB
Investigações
É importante obter uma história adequada e examinar o paciente cuidadosamente antes de pensar nas investigações.
- Sangue LH, FSH e níveis de testosterona podem ser verificados. Níveis elevados de LH e testosterona sugerem síndrome do ovário policístico, enquanto níveis elevados de FSH sugerem insuficiência ovariana prematura.
- Se houver suspeita de prolactinoma, o nível de prolactina deve ser medido.
- Ovários policísticos podem ser detectados pelo ultrassom
- Ressonância magnética pode ser feita se os sintomas forem sugestivos de adenoma hipofisário.
- Se houver suspeita de síndrome de Asherman ou estenose cervical, a histeroscopia pode ser feita.
Administração
O manejo da amenorreia varia de acordo com a causa subjacente da doença.
- Aconselhamento e apoio dietético são dados se a amenorreia for devido ao retardo de crescimento.
- Lesões hipotalâmicas como glioma podem ser ressecadas por cirurgia. O prolactinoma pode ser tratado com agonistas dopaminérgicos como cabergolina ou bromocriptina. Se o paciente não responder a esses medicamentos, é necessária a remoção cirúrgica do prolactinoma.
- Terapia de reposição hormonal ou pílulas anticoncepcionais orais cíclicas (COCP) podem ser usadas para tratar FOP.
- Se a paciente tiver síndrome de Asherman, a adesiólise e a inserção do dispositivo intrauterino são realizadas no momento da histeroscopia.
- A estenose cervical é tratada por dilatação cervical e histeroscopia.
- COCP e Progesterona Oral Cíclica, que regulam o ciclo menstrual, podem ser prescritos para uma paciente que sofre da Síndrome do Ovário Policístico. Se o paciente apresentar hiperinsulinemia e fatores de risco cardiovascular, deve-se usar metformina em vez de COCP e COP.
O que é Menopausa?
O término da menstruação de uma mulher por volta dos 52 anos é conhecido como menopausa. Indica o fim da vida reprodutiva da mulher.
Para confirmar que a paciente está na menopausa, deve haver amenorreia de doze meses consecutivos. A menopausa cirúrgica pode ocorrer quando os ovários são removidos durante uma histerectomia por malignidade ou endometriose grave. A quimioterapia e o tratamento com análogos de GnRH são as outras causas iatrogênicas da menopausa.
Patofisiologia
O ovário humano possui duas regiões distintas: o córtex externo e a medula interna. O córtex externo contém principalmente folículos em vários estágios de desenvolvimento e a medula interna possui uma rede de vasos sanguíneos. Existem células estromais espalhadas por todo o ovário realizando três funções principais. Estas funções das células estromais,
- Suporta o tecido ovariano
- Produzir esteroides
- Madure em células tecais que circundam os folículos em desenvolvimento.
Os ovários produzem quatro hormônios principais - estradiol, progesterona, testosterona e androstenediona.
In utero, existem cerca de 1,5 milhão de folículos primordiais nos ovários. Mas a maioria desses folículos degenera sem atingir a maturidade e apenas cerca de quatrocentos folículos ovulam dentro da vida reprodutiva normal de uma fêmea. Quando o número de folículos dentro dos ovários cai abaixo de um certo nível, a produção de estrogênio diminui irreversivelmente. Quando isso acontece, não há estimulação hormonal adequada para aumentar a proliferação endometrial e a menopausa se instala.
Efeitos da Menopausa
Os efeitos da menopausa variam de pessoa para pessoa. Algumas mulheres não apresentam sintomas, enquanto outras podem apresentar sintomas debilitantes que afetam seu dia a dia.
Sintomas observados durante os primeiros cinco anos da menopausa
- Sintomas vasomotores como ondas de calor, suores noturnos
- Sintomas psicológicos como humor instável, ansiedade, choro, perda de concentração, memória fraca e perda de libido.
- Mudanças de cabelo
- Mudanças de pele
- Dores nas articulações
Sintomas observados entre 3 a 10 anos da menopausa, Problemas urogenitais como
- secura vaginal,
- dor,
- dispareunia,
- urgência sensorial,
- ITU recorrente,
- Prolapso Urogenital,
- atrofia vaginal
A menopausa também pode ter efeitos a longo prazo, como osteoporose, doenças cardiovasculares e demência.
Figura 02: Sinais e Sintomas da Menopausa
Administração
Como a menopausa é um evento natural, o manejo clínico muitas vezes não é necessário. Mas a conscientização sobre as complicações de longo prazo, como osteoporose e doenças cardiovasculares, deve ser melhorada.
A terapia de reposição hormonal (TRH) é o principal tratamento médico para os incômodos efeitos da menopausa. Ele substitui os hormônios humanos normalmente produzidos em níveis fisiológicos. O estrogênio é o principal hormônio que é suplementado pela TRH. Pode ser administrado sozinho ou em conjunto com a progesterona. Sintomas vasomotores, sintomas urogenitais e disfunções sexuais podem ser aliviados pelo tratamento contínuo com TRH. Mas o grande revés da terapia de reposição hormonal é que ela aumenta o risco de tromboembolismo e câncer de mama.
Quais são as semelhanças entre amenorreia e menopausa?
- Menopausa e amenorreia ocorrem devido à cessação da ovulação.
- HRT pode ser usada para tratar a menopausa e amenorreia.
- Em ambas as ocasiões, há um desequilíbrio hormonal.
Qual é a diferença entre amenorreia e menopausa?
Amenorreia vs Menopausa |
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| Amenorreia é a ausência de menstruação. | Menopausa é o término da menstruação de uma mulher. |
| Condição | |
| Amenorreia é uma condição patológica | A menopausa é uma condição fisiológica |
| Administração | |
| A modalidade de gestão muda de acordo com a causa subjacente. | Isso normalmente é gerenciado com HRT. |
Resumo – Amenorreia vs Menopausa
Menopausa e amenorreia são duas condições relacionadas à menstruação. A amenorreia é a ausência de menstruação, enquanto a menopausa é o término da menstruação, marcando o fim da idade reprodutiva de uma mulher. Ambas as condições ocorrem devido à cessação da ovulação. No entanto, a diferença entre amenorreia e menopausa é que a menopausa é um processo natural e fisiológico, enquanto a amenorreia é uma condição patológica.
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