Síndrome Nefrótica vs Síndrome Nefrítica
Síndromes nefróticas e nefríticas são condições comuns da infância que se apresentam com edema e proteinúria. No entanto, existem diferenças entre a síndrome nefrótica e a síndrome nefrítica nas características clínicas. Este artigo falará sobre a síndrome nefrítica e a síndrome nefrótica e as diferenças entre elas em detalhes, destacando suas características clínicas, causas, investigação, prognóstico e o curso de tratamento necessário.
Síndrome Nefrótica
Na síndrome nefrótica, há grande perda de proteína na urina, causando baixa albumina plasmática e inchaço corporal. A causa da síndrome nefrótica é desconhecida. Alguns casos aparecem devido à púrpura de Henoch Schonlein (HSP), lúpus eritematoso sistêmico, alérgenos e infecções. A síndrome nefrótica apresenta inchaço ao redor dos olhos, escroto, vulva e membros inferiores devido à coleta de líquido. O líquido se acumula no abdome (ascite) e nas cavidades pleurais (derrame). Relatório completo de urina, microscopia de urina, cultura, sódio urinário, hemograma completo, uréia no sangue, eletrólitos séricos, creatinina, albumina, nível de complemento, ASOT, swab de garganta e antígeno da hepatite B são rotineiramente feitos para investigação de síndrome nefrótica.
Existem três tipos de síndrome nefrótica: sensível a esteroides, resistente a esteroides e congênita. A síndrome nefrótica sensível a esteroides é responsável por cerca de 85-90% dos casos. É mais comum em meninos asiáticos do que em meninas. Alergias e asma brônquica estão vagamente associadas à síndrome nefrótica sensível a esteroides. Como o nome indica, a terapia com esteróides resolve a perda de proteína. A insuficiência renal não é conhecida na síndrome nefrótica sensível a esteroides. As infecções do trato respiratório geralmente o precedem.
Se o paciente tiver entre 1 e 10 anos de idade e não tiver urina com sangue, pressão arterial normal, níveis normais de complemento e função renal normal, a síndrome nefrótica é mais provável do que a síndrome nefrítica. Perda bruta de líquidos, coagulação, infecções, níveis elevados de colesterol sérico são complicações bem conhecidas da síndrome nefrótica. A história natural da doença apresenta recaídas e remissões.
Revisão nefrológica pediátrica é necessária no caso de síndrome nefrótica resistente a esteroides. Os diuréticos removem o excesso de líquido. Inibidores da ECA e dieta com baixo teor de sal ajudam a controlar a pressão arterial. Os AINEs podem reduzir a perda de proteína na urina.
A síndrome nefrótica congênita é rara e está presente nos primeiros três meses de vida. Apresenta herança autossômica recessiva. É mais comum em finlandeses. O prognóstico é ruim. Acredita-se que a perda severa de albumina esteja relacionada à alta mortalidade. A insuficiência renal é rara nesses pacientes. Ambos os rins podem precisar ser removidos para controlar o inchaço extremo.
Síndrome Nefrítica
Faringite estreptocócica ou infecção da pele geralmente precede a nefrite em crianças. A glomerulonefrite pós-estreptocócica agora é incomum no Reino Unido, mas frequente nos países em desenvolvimento. A púrpura de Henoch Schonlein (HSP), poliarterite nodosa, poliarterite microscópica, granulomatose de Wegenr, lúpus eritematoso sistêmico, nefropatia por IgA, síndrome de Goodpasture e glomerulonefrite mesangiocapilar também causam nefrite aguda. A nefrite aguda reduz a filtração glomerular, reduz a produção de urina, aumenta o volume de líquidos corporais, eleva a pressão arterial e causa convulsões, hematúria e proteinúria. O excesso de líquido deve ser removido com diuréticos com atenção especial aos níveis de eletrólitos. A função renal pode cair drasticamente em alguns casos. A insuficiência renal irreversível é o resultado final, se não for tratada.
Qual é a diferença entre Síndrome Nefrítica e Nefrótica?
• A síndrome nefrótica ocorre em uma idade mais jovem do que a nefrítica.
• A síndrome nefrótica não eleva a pressão arterial, enquanto a síndrome nefrítica o faz.
• A síndrome nefrótica tem níveis normais de complemento, enquanto a síndrome nefrítica apresenta baixos níveis de complemento.
• A síndrome nefrótica não afeta a função renal, enquanto a síndrome nefrítica reduz a função renal.
• A síndrome nefrótica não causa hematúria, enquanto a síndrome nefrítica causa.
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