Úlceras Gástricas vs Duodenais
Uma das causas mais comuns de dor abdominal superior, com sensação de queimação associada às refeições é a úlcera péptica (PUD). Embora as úlceras gástricas e duodenais sejam denominadas como dois tipos separados, elas são basicamente a mesma entidade da doença dividida devido ao local da lesão. Todos estes são coletivamente chamados de úlcera péptica. As evidências atuais mostram que isso se deve à infecção por Helicobacter pylori, associada ao uso excessivo de AINEs. As principais diferenças podem ser vistas como anatômicas, patológicas, fisiológicas, clínicas e de manejo. As especificidades de cada um desses aspectos não serão discutidas em detalhes, mas será traçado um quadro geral sobre essas condições.
Úlcera Gástrica
Úlcera gástrica é a variante menos comum de PUD e geralmente ocorre em grupos etários mais velhos. A úlcera está localizada na curvatura menor do estômago. Se a úlcera for crônica, pode erodir a artéria esplênica na superfície posterior e causar sangramento excessivo. As úlceras gástricas, que são crônicas, podem levar ao carcinoma e, portanto, essas úlceras são consideradas malignas até que se prove o contrário.
Úlcera Duodenal
As úlceras duodenais são mais comuns e ocorrem mais comumente na superfície posterior da 1ª parte do duodeno. Uma úlcera crônica pode perfurar a mucosa e toda a camada, levando a fibrose, perfuração (anterior), ou se relacionada a sangramento profuso de um vaso (posterior). O termo “úlceras do beijo” foi criado para descrever úlceras anteriores e posteriores, que cicatrizaram e deram origem à fibrose. A malignidade de úlceras duodenais crônicas é muito rara.
Diferença entre úlcera gástrica e duodenal
Ambos os tipos têm uma origem bacteriana comum, assim como a acidez induzida por AINEs, o que causa maior progressão. Muitas análises da literatura mostraram que os dois tipos não podem ser distinguidos apenas das características clínicas. Eles apresentarão dor epigástrica irradiando para as costas, com a alimentação resolvendo a dor. Outros sintomas como sangramento ou vômito podem apresentar complicações como estenose ou perfuração. O manejo é com agentes antisecretores e regime de erradicação do H.pylori. Casos avançados podem exigir opções cirúrgicas para aliviar a condição. Se você considerar as diferenças, as úlceras duodenais são as mais comuns das duas, também são de diâmetros menores. As úlceras gástricas aparecem na curvatura menor do estômago, e as úlceras duodenais aparecem mais comumente na 1ª parte do duodeno. As úlceras gástricas são propensas a ter sangramento profuso devido à perfuração, enquanto nas úlceras duodenais, você terá perfuração, fibrose e sangramento. Com relação às úlceras gástricas, suas formas crônicas são mais propensas a evoluir para câncer do que as úlceras duodenais.
Em resumo, a maioria das diferenças expostas anteriormente, quanto às diferenças clínicas das úlceras gástricas e duodenais, não são mais aceitas como demonstrativas, e os sintomas não são muito diferentes. Os princípios de gestão dessas condições são quase os mesmos, precedidos de um processo investigativo semelhante. A localização anatômica da úlcera afeta apenas as alterações patológicas, histológicas e complicações relacionadas às úlceras gástricas e duodenais. Assim, úlceras gástricas e úlceras duodenais são consideradas sob o termo genérico de úlcera péptica.
