A principal diferença entre a Doença de Paget e o Eczema é que a doença de Paget é um distúrbio focal da remodelação óssea, e o eczema é uma condição inflamatória da pele caracterizada por grupos de lesões vesiculares com grau variável de exsudatos e descamação.
A doença de Paget ocorre devido a mutações em certos genes, como fator nuclear kappa B, sequestossomo p62 e osteoprotegerina. Por outro lado, o eczema ocorre como resultado das reações de hipersensibilidade montadas contra diferentes alérgenos. Essa diferença na patogênese é a principal diferença entre as duas doenças.
O que é a Doença de Paget?
A doença de Paget é um distúrbio focal da remodelação óssea. Inicialmente, há um aumento na reabsorção óssea que é seguido por um aumento compensatório na formação de novo osso. O resultado é a formação de tecido ósseo estruturalmente anormal.
Pessoas acima de 40 anos são as vítimas habituais desta condição, havendo uma preponderância feminina. Uma maior prevalência foi observada na região europeia. O envolvimento de vários genes, incluindo fator nuclear kappa B, sequestossomo p62 e osteoprotegerina, tem sido implicado na patogênese da doença de Paget.
Características Clínicas
- Dor nos ossos (principalmente na coluna ou pelve)
- Dor nas articulações
- Deformidades ósseas
- Déficits neurológicos devido à compressão dos nervos cranianos principalmente II, V, VII e VIII. Estenose espinhal e hidrocefalia também podem ocorrer.
- Insuficiência cardíaca de alto débito
- Fraturas patológicas
- Às vezes, sarcomas osteogênicos também podem ocorrer
Figura 01: Radiografia da Doença de Paget em Vértebra
Investigações
- Raio-X – lesões líticas podem ser vistas no estágio inicial seguido de uma fase mista e no estágio mais avançado, a formação óssea anormal pode ser identificada.
- A cintilografia óssea isotópica pode ser usada para identificar a extensão do envolvimento ósseo
- O nível de fosfatase alcalina sérica aumenta junto com o nível de hidroxiprolina urinária
Administração
Os bisfosfonatos são a droga de escolha no manejo. O curso da droga é administrado de forma intermitente, dependendo do nível sérico de fosfatase alcalina e do nível de hidroxiprolina urinária. Pacientes assintomáticos com lesões identificadas nas imagens radiológicas se houver risco potencial de complicações como fraturas dos ossos longos de sustentação de peso.
O que é eczema?
O eczema é uma condição inflamatória da pele caracterizada por grupos de lesões vesiculares com grau variável de exsudato e descamação. As vesículas se formam como resultado do edema entre as células epidérmicas. Existem diferentes tipos de eczema. A dermatite atópica é uma delas. As outras variedades de eczema incluem,
Dermatite de contato
A dermatite de contato é uma dermatite precipitada por agentes exógenos, e muitas vezes é um produto químico. A sensibilidade ao níquel é a alergia de contato mais comum, afetando 10% das mulheres e 1% dos homens.
Etiopatogenia
Irritantes do que alérgenos causam principalmente dermatite de contato. No entanto, as aparências clínicas de ambos parecem ser semelhantes. A dermatite de contato alérgica é causada imunologicamente por reações de hipersensibilidade do tipo Ⅳ. O mecanismo pelo qual os irritantes causam dermatite varia, mas o efeito nocivo direto sobre a função de barreira da pele é o mecanismo mais frequentemente observado.
Os irritantes mais importantes associados à dermatite de contato são;
- Abrasivos ex: irritação por fricção
- Água e outros fluidos
- Químicos ex: ácidos e álcalis
- Solventes e detergentes
O efeito da maioria desses irritantes é crônico, mas um irritante forte causando necrose das células epidérmicas pode produzir uma reação em poucas horas. A dermatite pode ser induzida pela exposição repetitiva e cumulativa a abrasivos de água e produtos químicos durante vários meses ou anos. Isso geralmente ocorre nas mãos. A suscetibilidade de indivíduos com histórico de eczema atópico a irritantes, a ter dermatite de contato é alta.
Apresentação Clínica
A dermatite pode afetar qualquer parte do corpo. Quando a dermatite aparece em um determinado local, isso sugere um contato com um determinado objeto. Quando um paciente com histórico de alergia ao níquel apresenta eczema no pulso, sugere uma resposta alérgica a uma fivela de pulseira de relógio. É fácil listar as possíveis causas conhecendo a ocupação do paciente, hobbies, história pregressa e uso de cosméticos ou medicamentos. As fontes ambientais de alguns alérgenos comuns são fornecidas abaixo.
Através da disseminação secundária da 'auto-sensibilização', a dermatite alérgica de contato pode ocasionalmente se tornar generalizada. A reação de foto contato é causada pela ativação de um agente administrado tópica ou sistemicamente por radiação ultravioleta.
Figura 02: Dedo Eczema
Administração
O manejo da dermatite de contato nem sempre é fácil. Isso se deve a muitos fatores sobrepostos. O objetivo primordial é a identificação de qualquer alérgeno ou irritante ofensivo. O teste de contato é útil na dermatite da face, mãos e pés, pois ajuda a identificar quaisquer alérgenos envolvidos. A exclusão de um alérgeno agressor do ambiente é desejável para eliminar a dermatite.
Mas alguns alérgenos como níquel ou colofonia são difíceis de eliminar. Além disso, é impossível excluir irritantes. O contato de substâncias irritantes durante certas ocupações é inevitável. Roupas de proteção devem ser usadas, instalações adequadas de lavagem e secagem devem ser fornecidas para minimizar o contato com tais irritantes. Secundariamente às medidas de prevenção, os pacientes podem usar esteróides tópicos na dermatite de contato.
Eczema herpético
Crianças com dermatite atópica correm maior risco de desenvolver infecções virais por herpes. Isso pode ser fatal,
Eczema Numular
Lesões em forma de moeda aparecem no tronco e nas pernas
Doença de Paget da mama
Eczema ao redor dos mamilos e aréola das mulheres, que é mais frequentemente devido a um carcinoma subjacente
Líquen simples
É caracterizada pela formação de uma área localizada de líquens devido à fricção
Neurodermatite
Prurido generalizado e ressecamento da pele
Dermatite esteatótica
Ocorre em idosos principalmente nas pernas
Eczema de estase
Aparecem em áreas de congestão venosa
Qual é a semelhança entre a doença de Paget e o eczema?
Ambas são doenças do sistema musculoesquelético
Qual é a diferença entre a doença de Paget e o eczema?
A doença de Paget é um distúrbio focal da remodelação óssea. O eczema é uma condição inflamatória da pele caracterizada por grupos de lesões vesiculares com grau variável de exsudato e descamação. Acredita-se que as mutações genéticas sejam a causa da doença de Paget, enquanto o eczema é por causa das reações de hipersensibilidade.
Características Clínicas
As características clínicas de Paget incluem dor óssea (principalmente na coluna ou pelve), dor nas articulações, deformidades ósseas, déficits neurológicos devido à compressão dos nervos cranianos principalmente II, V, VII e VIII. Estenose espinhal e hidrocefalia também podem ocorrer, insuficiência cardíaca de alto débito, fraturas patológicas e também, às vezes, sarcomas osteogênicos.
O eczema pode afetar qualquer parte do corpo. Quando a dermatite aparece em um determinado local, isso sugere um contato com um determinado objeto. Quando um paciente com histórico de alergia ao níquel apresenta eczema no pulso, sugere uma resposta alérgica a uma fivela de pulseira de relógio. Portanto, é fácil listar as possíveis causas conhecendo a ocupação do paciente, hobbies, história pregressa e uso de cosméticos ou medicamentos.
Investigação
Em relação à doença de Paget; Raio-X – lesões líticas podem ser vistas no estágio inicial seguido por uma fase mista e no estágio mais avançado, a formação óssea anormal pode ser identificada, a cintilografia óssea isotópica pode ser usada para identificar a extensão do envolvimento ósseo e a fosfatase alcalina sérica aumenta junto com o nível urinário de hidroxiprolina. Para Eczema, o teste cutâneo pode ser usado para a identificação dos potenciais alérgenos.
Tratamento e Manejo
Para a doença de Paget, os bisfosfonatos são a droga de escolha no manejo. O curso da droga é administrado de forma intermitente, dependendo do nível sérico de fosfatase alcalina e do nível de hidroxiprolina urinária. E o manejo do eczema nem sempre é fácil devido a muitos e muitas vezes sobrepostos fatores que podem estar envolvidos em qualquer caso. O teste de contato é particularmente útil na dermatite da face, mãos e pés. Ele ajuda a identificar quaisquer alérgenos envolvidos. Além disso, a exclusão de um alérgeno agressor do ambiente é desejável para eliminar a dermatite.
Resumo – Doença de Paget vs Eczema
A doença de Paget é um distúrbio focal da remodelação óssea, enquanto o eczema é uma condição inflamatória da pele caracterizada por grupos de lesões vesiculares com grau variável de exsudato e descamação. Mutações em certos genes são a causa da doença de Paget. O eczema, por outro lado, ocorre devido a reações de hipersensibilidade montadas contra vários alérgenos. Esta é a principal diferença entre a doença de Paget e o eczema.
