Diferença chave – Pneumonia Lobar vs Broncopneumonia
A invasão do parênquima pulmonar por um agente causador de doenças (principalmente bactérias) evoca a solidificação exsudativa do (consolidação) do tecido pulmonar conhecido como pneumonia. De acordo com a localização dos focos inflamatórios, a pneumonia é dividida em duas subcategorias principais como pneumonia lobar e broncopneumonia. Quando a infecção está confinada a apenas um ou poucos lobos dos pulmões, isso é conhecido como pneumonia lobar. Por outro lado, a broncopneumonia é a inflamação do parênquima pulmonar que surge de brônquios ou bronquíolos secundários a uma infecção. Assim, a principal diferença entre as duas formas é que na pneumonia lobar, a inflamação está confinada a um lobo, mas na broncopneumonia focos inflamatórios estão presentes em todos os pulmões sem qualquer localização.
O que é Pneumonia?
A invasão do parênquima pulmonar por um agente causador de doenças, principalmente bactérias, evoca a solidificação exsudativa do (consolidação) do tecido pulmonar conhecido como pneumonia.
A classificação da pneumonia é baseada em vários critérios.
Com relação ao agente causador - Bacteriana, viral, fúngica
- Em relação à distribuição anatômica bruta da doença - Pneumonia Lobar, Broncopneumonia
- Em relação ao local onde a pneumonia é adquirida - adquirida na comunidade, adquirida no hospital
- Em relação à natureza da reação do hospedeiro - Supurativa, fibrinosa
Patogênese
O pulmão normal é desprovido de quaisquer organismos ou substâncias causadoras de doenças. O trato respiratório possui diversos mecanismos de defesa que visam impedir a entrada desses agentes causadores de doenças.
- Depuração nasal – partículas depositadas na frente da via aérea no epitélio não ciliado são normalmente removidas por espirro ou tosse. As partículas depositadas posteriormente são varridas e serão engolidas.
- Depuração traqueobrônquica - acompanhada de ação mucociliar
- Depuração alveolar - fagocitose por macrófagos alveolares.
A pneumonia pode ocorrer sempre que essas defesas são prejudicadas ou a resistência do hospedeiro é diminuída. Fatores como doenças crônicas, imunossupressão e uso de drogas imunossupressoras, leucopenia e infecções virais afetam a resistência do hospedeiro tornando-o vulnerável a contrair este tipo de distúrbios.
Os mecanismos de folga podem ser danificados de várias maneiras,
Supressão do reflexo da tosse e do espirro
Secundário ao coma, anestesia ou doenças neuromusculares.
Lesão do aparelho mucociliar
O tabagismo crônico é o principal motivo da destruição do aparelho mucociliar.
- Interferência na ação fagocitária
- Congestão e edema pulmonar
- Acúmulo de secreções pulmonares em condições como fibrose cística e obstrução brônquica.
O que é Pneumonia Lobar?
Quando a infecção está confinada a apenas um ou poucos lobos dos pulmões, conhecida como pneumonia lobar. Os principais agentes causadores são pneumococos, klebsiella, estafilococos, estreptococos.
Morfologia
Quatro estágios de resposta inflamatória foram classicamente descritos.
Congestionamento
O pulmão é pesado, pantanoso e vermelho. Este estágio é caracterizado por ingurgitamento vascular, líquido intra-alveolar com poucos neutrófilos e muitas vezes a presença de numerosas bactérias.
Hepatização vermelha
A congestão é seguida por hepatização vermelha caracterizada por exsudação confluente maciça com hemácias, neutrófilos e fibrina preenchendo os espaços alveolares.
Hepatização cinzenta
Na fase de hepatização cinzenta devido à desintegração progressiva das hemácias que se acumularam nos espaços alveolares, os pulmões assumem uma cor cinza. Essa aparência acinzentada é reforçada pela presença do exsudato supurativo de fibrino.
Resolução
Durante o estágio final da patogênese, o exsudato consolidado que se acumulou nos espaços alveolares sofre digestão enzimática progressiva para produzir detritos granulares semifluidos que são reabsorvidos e ingeridos pelos macrófagos ou expelidos pela tosse.
Complicações
- Abscesso – como resultado da destruição tecidual e necrose
- Empiema- como resultado da infecção se espalhando para a cavidade pleural
- Organização
- Disseminação na corrente sanguínea.
Características Clínicas
- Início agudo da febre
- Dispneia
- Tosse produtiva
- Efusão
- Atrição pleural
- Dor no peito
Investigações
- Raio X de tórax mostra as áreas de consolidação e pode fornecer pistas úteis para identificar o agente causador.
- Esputo para cultura e coloração de Gram
- A broncoscopia pode ser realizada quando há suspeita de malignidade ou obstrução do trato respiratório.
Figura 01: Radiografia de tórax na Pneumonia Lobar
Administração
A antibioticoterapia empírica pode ser iniciada após a coleta das amostras para investigação. Os antibióticos prescritos sofrem alterações quando o teste de sensibilidade ao antibiótico e os resultados da cultura estão disponíveis. Suporte ventilatório deve ser dado aos pacientes com dificuldades respiratórias graves.
O que é Broncopneumonia?
Broncopneumonia é a inflamação do parênquima pulmonar que surge de brônquios ou bronquíolos secundários a uma infecção. Estafilococos, Estreptococos, Pneumococos, Haemophilus e Pseudomonas auregenosa são os principais agentes causadores.
Figura 02: Um pulmão infectado com Broncopneumonia
Morfologia
Focos de broncopneumonia são áreas consolidadas de inflamação supurativa aguda. A consolidação pode ser irregular através de um lobo, mas é mais frequentemente multilobar e frequentemente bilateral
Quais são as semelhanças entre a pneumonia lobar e a broncopneumonia?
- Ambas as condições são devidas à inflamação do parênquima pulmonar secundária a uma infecção.
- As características clínicas, as investigações realizadas e o manejo de ambas as condições são os mesmos.
Qual é a diferença entre pneumonia lobar e broncopneumonia?
Pneumonia Lobar vs Broncopneumonia |
|
| Quando a infecção está confinada a apenas um ou poucos lobos dos pulmões, o que é conhecido como pneumonia lobar. | Broncopneumonia é a inflamação do parênquima pulmonar que surge de brônquios ou bronquíolos secundários a uma infecção. |
| Agentes Causadores | |
| Os principais agentes causadores são pneumococos, klebsiella, estafilococos, estreptococos. | Estafilococos, Estreptococos, Pneumococos, Haemophilus e Pseudomonas auregenosa são os principais agentes causadores. |
| Impacto da Inflamação | |
| A inflamação está confinada a um ou mais lobos. | A inflamação não é localizada e existem vários focos inflamatórios. |
Resumo – Pneumonia Lobar vs Broncopneumonia
Quando a infecção está confinada a apenas um ou poucos lobos dos pulmões, isso é conhecido como pneumonia lobar. A broncopneumonia é a inflamação do parênquima pulmonar que surge de brônquios ou bronquíolos secundários a uma infecção. De acordo com suas definições, a pneumonia lobar está confinada a um ou poucos lobos, mas a broncopneumonia afeta uma ampla área dos pulmões sem qualquer localização.
Baixe o PDF de Pneumonia Lobar vs Broncopneumonia
Você pode baixar a versão em PDF deste artigo e usá-la para fins offline conforme nota de citação. Faça o download da versão em PDF aqui: Diferença entre Pneumonia Lobar e Broncopneumonia
