Key Difference – Hemostasia Primária vs Secundária
Quando há uma lesão no corpo, o sangue é alterado do estado fluido para o estado sólido para evitar sangramento. Isso ocorre através de um processo natural chamado hemostasia. A hemostasia pode ser definida como um processo fisiológico que interrompe o sangramento excessivo após uma lesão em um vaso sanguíneo. É um processo complexo e altamente regulado para localizar a coagulação do sangue apenas no local da lesão. A hemostasia envolve vários fatores, como fatores vasculares, fatores plaquetários e proteínas coagulantes. O resultado final da hemostasia é a coagulação do sangue no local da ferida. A hemostasia ocorre através de duas fases conectadas denominadas hemostasia primária e hemostasia secundária. A hemostasia inicia com a hemostasia primária. Durante a hemostasia primária, as plaquetas no sangue se agregam no local da lesão e formam um tampão plaquetário para bloquear o orifício. A hemostasia primária é seguida pela hemostasia secundária. Durante a hemostasia secundária, o tampão plaquetário é ainda reforçado por uma malha de fibrina produzida através da cascata de coagulação proteolítica. Portanto, a principal diferença entre a hemostasia primária e secundária é que a hemostasia primária produz um tampão plaquetário fraco no local da lesão, enquanto a hemostasia secundária a fortalece ao gerar uma malha de fibrina nele.
O que é Hemostasia Primária?
O endotélio dos vasos sanguíneos mantém uma superfície anticoagulante dentro dos vasos sanguíneos para manter a fluidez do sangue. No entanto, quando há uma lesão em um vaso sanguíneo, vários componentes da matriz subendotelial são ativados e iniciam a formação de um coágulo sanguíneo ao redor da lesão. Este processo é conhecido como hemostasia. A hemostasia tem duas fases. Durante a primeira fase da hemostasia, as plaquetas no sangue se agregam e formam um tampão de plaquetas para bloquear o orifício aberto no vaso sanguíneo. Esta fase é conhecida como hemostasia primária. As plaquetas são ativadas por meio de uma série de processos biológicos e, como resultado, aderem no local da lesão e se agregam para formar um tampão.
A hemostasia primária começa imediatamente após a ruptura do vaso sanguíneo. O vaso sanguíneo próximo ao local da lesão se contrai temporariamente para estreitá-lo e reduzir o fluxo sanguíneo. Este é o primeiro passo da hemostasia primária e é conhecido como vasoconstrição. Reduz a quantidade de perda de sangue e aumenta a adesão e ativação plaquetária no local da ferida. Quando as plaquetas são ativadas, elas atraem outras plaquetas para formar um tampão para bloquear a abertura. A vasoconstrição pode ser conseguida de duas maneiras: através do sistema nervoso ou através das moléculas chamadas endotelina secretadas pelas células endoteliais.
Figura 01: Processo de Hemostasia
A adesão plaquetária é suportada por diferentes tipos de moléculas, como glicoproteínas localizadas em plaquetas, colágenos e fator de von Willebrand (vWf). As glicoproteínas das plaquetas aderem ao vWf, que é uma molécula pegajosa. Em seguida, essas plaquetas se acumulam no local da lesão e são ativadas na contração com colágeno. As plaquetas ativadas por colágeno formam pseudópodes que se distribuem para cobrir a superfície da lesão. Em seguida, o fibrinogênio se liga a receptores nas plaquetas ativadas por colágeno. O fibrinogênio fornece mais locais para as plaquetas se ligarem umas às outras. Assim, outras plaquetas também são agregadas na superfície da lesão e formam um tampão de plaquetas macio sobre o orifício da lesão.
O que é Hemostasia Secundária?
A hemostasia secundária é a segunda fase da hemostasia. Durante a hemostasia secundária, o tampão plaquetário mole formado durante a hemostasia primária é fortalecido pela formação de uma malha de fibrina sobre ele. A fibrina é uma proteína plasmática insolúvel que serve como o polímero de tecido subjacente de um coágulo sanguíneo. A malha de fibrina fortalece e estabiliza o tampão plaquetário macio formado no local da lesão. A formação de fibrina ocorre via fatores de coagulação através da cascata de coagulação.
Figura 02: Formação do coágulo de fibrina por hemostasia secundária
Diferentes tipos de fatores de coagulação são sintetizados pelo fígado e liberados no sangue. Inicialmente, são inativos e posteriormente ativados por colágenos subendoteliais ou por tromboplastina. O colágeno subendotelial e a tromboplastina são liberados devido a uma lesão ocorrida no endotélio do vaso sanguíneo. Quando eles são liberados no sangue, eles ativam os fatores de coagulação no sangue. Esses fatores de coagulação são ativados um após o outro e, finalmente, convertem o fibrinogênio em fibrina. Em seguida, a fibrina se liga na parte superior do tampão plaquetário e forma uma malha, tornando o tampão plaquetário mais forte. A fibrina, juntamente com o tampão plaquetário, forma um coágulo de sangue no final do processo de hemostasia.
Qual é a diferença entre hemostasia primária e secundária?
Hemostasia Primária vs Secundária |
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| A hemostasia primária é a primeira fase da hemostasia. | A hemostasia secundária é a segunda fase da hemostasia. |
| Processo | |
| A contração vascular, a adesão plaquetária e a formação de um tampão plaquetário ocorrem durante a hemostasia primária. | Durante a hemostasia secundária, os fatores de coagulação são ativados e o fibrinogênio é convertido em fibrina, formando uma malha de fibrina. |
| Gol | |
| O objetivo da hemostasia primária é formar um tampão plaquetário. | O objetivo da hemostasia secundária é tornar o tampão plaquetário mais forte, ligando a fibrina no topo do tampão plaquetário e formando uma malha. |
| Componentes Envolvidos | |
| A hemostasia primária envolve plaquetas, receptores de glicoproteína das plaquetas, colágeno, vWf e fibrinogênio. | A hemostasia secundária envolve colágeno subendotelial, tromboplastina, fatores de coagulação, fibrinogênio e fibrina. |
| Duração | |
| A hemostasia primária ocorre em um curto período de tempo. | A hemostasia secundária leva uma duração de tempo comparativamente mais longa. |
Resumo – Hemostasia Primária vs Secundária
Hemostasia é o processo fisiológico que previne o sangramento no local de uma lesão, mantendo um fluxo sanguíneo normal nos outros locais da circulação. A perda de sangue é interrompida pela formação de um tampão hemostático no local da lesão. A hemostasia ocorre através de duas fases denominadas hemostasia primária e secundária. A hemostasia primária começa imediatamente após a lesão e cria um tampão plaquetário sobre a superfície da lesão. Este tampão plaquetário é reforçado pela conversão do fibrinogênio em fibrina pela cascata de coagulação durante a hemostasia secundária. Esta é a principal diferença entre hemostasia primária e secundária.
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Imagem cortesia:
1. “1909 Blood Clotting” Por OpenStax College – Anatomy & Physiology, site Connexions. 19 de junho de 2013., (CC BY 3.0) via Commons Wikimedia
2. “Coagulation full” Por Joe D – Trabalho próprio (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia
