Asma Brônquica vs Asma Cardíaca
Dificuldade em respirar ou dispneia é descrita como o aumento da consciência da respiração laboriosa. Dificuldade em respirar é uma das queixas mais comuns que um paciente apresentará, ao lado de febre e infecção do trato respiratório superior. Pode ser um sintoma em uma gama variada de entidades patológicas e em uma gama semelhante de sistemas corporais variados. Isso às vezes é confundido com asma, onde há um componente de dificuldade respiratória, mas está associado a um chiado expiratório. Assim, com relação à fisiopatologia, sintomas e tratamento, discutiremos as semelhanças e diferenças da asma brônquica e da asma cardíaca.
Asma brônquica
Asma brônquica (AB) é uma condição do trato respiratório, onde existe um elemento de processo inflamatório crônico, com estreitamento reversível das vias aéreas e hiperresponsividade das vias aéreas associada. Isso geralmente é causado por mecanismos imunomediados e/ou contato direto com partículas minúsculas. Existem células edematosas com tampões de muco, secreção de muco e membranas basais espessadas. Aqui, no exame dos pulmões, o paciente terá sibilos/roncos bilaterais. O manejo dessa condição é feito através do uso de oxigênio e broncodilatadores como beta-agonistas, com uso prolongado de corticosteróides para retardar o processo inflamatório crônico. Se não for administrado adequadamente, pode haver morte súbita após ataques de asma com risco de vida ou insuficiência respiratória.
Asma Cardíaca
Asma cardíaca (AC) é uma condição em que há uma insuficiência ventricular esquerda aguda (insuficiência cardíaca esquerda) ou insuficiência cardíaca congestiva (esquerda e direita). Nesta condição, o lado esquerdo do coração foi danificado, levando à redução da capacidade de bombear o sangue para fora do coração. Assim, o sangue retorna às veias pulmonares e aos cestos capilares ao redor dos alvéolos dos pulmões. A pressão hidrostática finalmente dá lugar à transudação de fluidos para os alvéolos reduzindo a superfície efetiva para a difusão de gases. Isso levará a uma sensação de afogamento, onde o paciente se queixa de dispneia. Aqui no exame dos pulmões, haverá crepitações finas basais bilaterais. O manejo será baseado na oxigenação e na redução dos fluidos nos pulmões com morfina, e na redução da carga geral no coração com o uso de um diurético de alça como a furosemida e no controle da pressão arterial. A menos que isso seja gerenciado adequadamente com a condição subjacente, há risco de morte devido a episódios repetidos ou insuficiência cardíaca crônica.
Qual é a diferença entre asma brônquica e asma cardíaca?
Ambas as condições apresentam dispneia e sentimentos de pavor no paciente. A maioria dos sintomas são semelhantes, mas com histórias passadas diferentes. Ao exame, BA terá roncos e CA terá crepitações. A fisiopatologia dos dois é diferente com BA tendo um estreitamento das vias aéreas imunomediado, e CA tendo um edema pulmonar transudativo. O manejo da AB é baseado na broncodilatação e com a AC, sendo o manejo a remoção de fluidos dos alvéolos. Ambas as condições carregam o risco de morte com qualquer uma delas.
Em resumo, essas duas condições, que são diferentes em fisiopatologia, sinais e manejo, apresentarão sintomas indistinguíveis, a menos que sejam devidamente estimulados. E, se equivocada, a CA pode levar à morte se tratada como para a AB, porque o salbutamol (um agonista beta) causa aumento da frequência cardíaca e, como resultado, aumento do edema pulmonar.
