Key Difference – VSR vs Bronquiolite
A maioria das crianças apresenta infecções do trato respiratório com frequência durante a infância. Embora a maioria dessas infecções seja autolimitada, algumas infecções como bronquiolite e pneumonia têm o potencial de se tornarem condições de risco de vida. A bronquiolite é a infecção grave mais comum que ocorre durante a infância. Em 80% dos casos, o agente causador da bronquiolite é o VSR. Também pode ser causada por influenza, parainfluenza, adenovírus, rinovírus, metapneumovírus humano e pneumonia por Mycoplasma. Assim, a principal diferença entre o VSR e a bronquiolite é que o VSR é um patógeno, enquanto a bronquiolite é uma doença causada principalmente pelo VSR.
O que é RSV?
RSV é um vírus da família Paramyxoviridae. Paramyxoviridae se replica no trato respiratório superior e causa doenças distintamente diferentes. Normalmente, nos vírus desta família, hemaglutininas e neuraminidase fazem parte do mesmo pico de glicoproteína, mas no RSV, tanto a hemaglutinina quanto a neuraminidase estão ausentes.
RSV tem uma variação considerável de cepa e geralmente é categorizado em dois subgrupos como subgrupo A e B. Ambos os subgrupos podem circular na comunidade simultaneamente resultando em epidemias. Surtos de VSR geralmente ocorrem durante o inverno.
Figura 01: Micrografia eletrônica dos vírions do RSV (azul)
Morfologia Viral
- Tem RNA de fita simples negativo,
- Normalmente, 7-8 segmentos de RNA são encontrados
- Tem uma simetria helicoidal,
- Envelope contém lipídios
- A replicação ocorre no núcleo
RSV é um agente altamente contagioso responsável pela maioria dos casos de pneumonia entre os lactentes. Além da bronquiolite, causa garupa e resfriado comum também. A contração do VSR apenas uma vez não torna o paciente completamente imune à doença, mas a imunidade parcial adquirida ajuda a limitar a infecção ao trato respiratório superior durante as infecções subsequentes. Bebês com doenças cardíacas congênitas, doenças pulmonares subjacentes e um sistema imunológico fraco correm maior risco de infecção grave.
Tratamento
- Palivizumab (anticorpo monoclonal contra RSV, administrado IM)
- Ribavirina
O que é Bronquiolite?
Bronquiolite é a inflamação dos bronquíolos que está associada ao edema e ao acúmulo de restos celulares e muco nos bronquíolos. Essa patologia dos bronquíolos resulta em hiperinsuflação, atelectasia, aprisionamento aéreo e incompatibilidade ventilação-perfusão. A bronquiolite é a infecção do trato respiratório mais comum entre os bebês. O VSR é o principal agente causador da bronquiolite. Outros patógenos como influenza, parainfluenza, adenovírus, rinovírus, metapneumovírus humano e pneumonia por Mycoplasma também podem causar esta doença.
Figura 02: Atelectasia
As crianças são mais propensas a obstruções das vias aéreas por causa das vias aéreas menores, maior colapsabilidade das vias aéreas e diferença nos anéis traqueais. Sexo masculino, superlotação, bebês não amamentados, filhos de mães jovens e tabagismo materno são fatores de risco para o desenvolvimento de bronquiolite.
Características Clínicas
Uma criança afetada pode ter um histórico de contato de uma síndrome respiratória menor com uma criança mais velha ou um adulto. Sintomas do trato respiratório superior, como rinorréia e espirros, podem ser observados. Os sintomas de coriza podem levar a tosse seca e dispneia. A criança pode ficar febril e anoréxica. O desconforto respiratório pode ser identificado por taquipneia, aumento do esforço respiratório, batimento de asa do nariz, puxão traqueal, recessos subcostais e intercostais e uso excessivo dos músculos acessórios.
No exame do paciente pode-se identificar crepitações inspiratórias de ponta fina, sibilos agudos, taquicardia, cianose ou palidez.
Diagnóstico
Em pacientes sem complicações, o diagnóstico pode ser feito apenas dependendo dos sinais e sintomas clínicos. A análise de PCR de secreções nasofaríngeas também pode ser útil. Se uma radiografia de tórax for feita, podem ser observadas atelectasias irregulares e hiperinsuflação devido à obstrução das vias aéreas menores. A oximetria de pulso é usada para monitorar a saturação arterial de oxigênio.
Administração
Mainstay é a gestão de apoio. O paciente pode ser apoiado. O oxigênio umidificado pode ser fornecido através de uma cânula nasal. São administrados fluidos IV. As secreções orais e nasais são sugadas para deixar a criança confortável.
Agentes antivirais específicos como a Ribavirina são usados para pacientes com CLD e CHD. Terapias adjuvantes como nebulização com salbutamol/ipratrópio, esteroides, solução salina hipertônica e adrenalina não foram identificadas como benéficas na redução da gravidade e duração da doença.
A maioria dos bebês se recupera totalmente dentro de 2 semanas a partir do início da infecção. Alguns podem ter tosse e sibilos recorrentes. Raramente, na infecção por adenovírus, pode ocorrer dano permanente às vias aéreas (bronquiolite obliterante).
Prevenção
- Como o VSR é altamente contagioso, bons métodos de higiene das mãos devem ser praticados.
- A infecção pode ser prevenida pela imunoglobulina RSV e Palivizumab.
Qual é a diferença entre VSR e bronquiolite?
VSR vs Bronquiolite |
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| RSV (Respiratory syncytia virus) é um vírus da família Paramyxoviridae. | Bronquiolite é uma lesão inflamatória aguda dos bronquíolos que geralmente é causada por uma infecção viral |
| Relacionamento | |
| RSV é um patógeno. | Bronquiolite é a doença causada pelo VSR. |
Resumo – VSR vs Bronquiolite
Bronquiolite é uma lesão inflamatória aguda dos bronquíolos que geralmente é causada por uma infecção viral. O vírus responsável pela maioria dos casos de bronquiolite é o RSV. Assim, a principal diferença entre o RSV e a bronquiolite é que a bronquiolite é uma doença, enquanto o RSV é o patógeno principal responsável por causar essa doença.
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