Amnésia vs Demência
Amnésia e demência são condições da função cerebral, mas são duas condições diferentes. A amnésia é apenas perda de memória, enquanto a demência apresenta uma perda global de funções cerebrais superiores. Este artigo falará em detalhes sobre amnésia e demência e as diferenças entre elas, destacando suas características clínicas, sintomas, causas e também o tratamento/cuidado de que necessitam.
Amnésia
Amnésia é perda de memória. A perda de memória pode ser devido a traumatismo craniano, experiências de vida traumáticas e defeitos físicos do cérebro. As duas primeiras razões são mais comuns que a terceira. É importante notar que certas lesões na cabeça podem resultar em defeitos físicos do cérebro. Existem muitos tipos de amnésia.
Amnésia anterógrada caracteriza a incapacidade de reter novas memórias enquanto as memórias formadas estão intactas. O diencéfalo medial e o lobo temporal medial lidam com a formação de novas memórias. A amnésia anterógrada não pode ser tratada com medicamentos devido à perda neuronal.
Amnésia retrógrada apresenta uma incapacidade de recordar memórias antes do evento. Há um limite de tempo para amnésia retrógrada. Geralmente é temporário. A amnésia pós-traumática após traumatismo craniano grave pode ser retrógrada, anterógrada ou mista.
Amnésia dissociativa é psicológica. A amnésia lacunar apresenta perda de memória de um único evento. A amnésia de Korsakoff resulta do alcoolismo crônico.
Demência
A demência apresenta um comprometimento de todas as funções cognitivas além daquela devido ao envelhecimento normal. A demência apresenta um conjunto de sintomas que podem ser progressivos (mais comumente) ou estáticos resultantes da degeneração do córtex cerebral, que controla as funções cerebrais “superiores”. Implica uma perturbação da memória, pensamento, capacidade de aprendizagem, linguagem, julgamento, orientação e compreensão. Estes são acompanhados por problemas com o controle das emoções e do comportamento. A demência é mais comum entre indivíduos idosos, onde cerca de 5% da população total acima de 65 anos está envolvida. As estatísticas atualmente disponíveis estimam que 1% da população abaixo de 65 anos de idade, 5-8% das pessoas entre 65-74, 20% das pessoas entre 75-84 e 30-50% das pessoas com 85 anos ou mais sofrem de demência. A demência abrange um amplo espectro de características clínicas. Embora não existam tipos distintos de demência, ela pode ser dividida em três de acordo com a história natural da doença.
O comprometimento fixo da cognição é um tipo de demência que não progride em termos de gravidade. Resulta de algum tipo de doença cerebral orgânica ou lesão. Demência vascular é uma demência de deficiência fixa. (Ex: acidente vascular cerebral, meningite, redução da oxigenação da circulação cerebral).
A demência lentamente progressiva é um tipo de demência que começa como um distúrbio intermitente da função cerebral superior e piora lentamente até um estágio em que há comprometimento das atividades da vida diária. Este tipo de demência é comumente devido a doenças onde os nervos degeneram lentamente (neurodegenerativas). A demência frontotemporal é uma demência lenta e progressiva devido à degeneração lenta das estruturas do lobo frontal. A demência semântica é uma demência progressiva lenta que apresenta perda do significado das palavras e do significado da fala. A demência difusa de corpos de Lewy é semelhante à doença de Alzheimer, mas pela presença de corpos de Lewy no cérebro. (Ex: doença de Alzheimer, esclerose múltipla).
A demência rapidamente progressiva é um tipo de demência que não leva anos para se manifestar, mas o faz em poucos meses. (Ex: doença de Creuzfeldt-Jacob, doença priônica).
Tratar qualquer transtorno primário, tratar delirium superposto, tratar até mesmo problemas médicos menores, envolver apoio familiar, providenciar ajuda prática em casa, providenciar ajuda para cuidadores, tratamento medicamentoso e providenciar cuidados institucionalizados em caso de falha do cuidado domiciliar são as principais princípios básicos do cuidado. O tratamento medicamentoso é usado apenas quando os possíveis efeitos colaterais são superados pelos benefícios. Em alterações comportamentais graves, como agitação, instabilidade emocional, justifica-se o uso ocasional de sedativos (Promazina, Tioridazina). Drogas antipsicóticas podem ser prescritas em delírios e alucinações. Se as características depressivas forem profundas, a terapia antidepressiva pode ser iniciada. Os inibidores da colinesterase agindo centralmente são úteis para aproximadamente metade dos pacientes que sofrem de demência devido à doença de Alzheimer. Eles parecem retardar a progressão do comprometimento cognitivo e, em alguns casos, podem até melhorar os sintomas por um tempo.
