Diferença chave – Atelectasia vs Pneumotórax
Atelectasia e pneumotórax são dois distúrbios pulmonares que podem ter consequências fatais se não forem tratados adequadamente. Pneumotórax é a presença de ar dentro da cavidade pleural, enquanto atelectasia é o colapso completo ou parcial de um pulmão ou lobo de um pulmão. Embora existam poucas diferenças importantes entre essas duas doenças, a principal diferença entre atelectasia e pneumotórax é a presença ou ausência de ar na cavidade pleural (a menos que a causa da atelectasia seja o pneumotórax.)
O que é Atelectasia?
Um colapso completo ou parcial de um pulmão ou lobo de um pulmão é definido como atelectasia. Nossos pulmões têm milhões de sacos cheios de ar chamados alvéolos através dos quais acontece a troca de gases. A deflação desses espaços cheios de ar leva ao colapso dos tecidos pulmonares em toda a região afetada.
Clinicamente, dois tipos principais de atelectasia foram observados.
Atelectasia Obstrutiva
Quando há obstrução da via aérea, os alvéolos não recebem o suprimento de ar necessário para mantê-los inflados. Consequentemente, uma pressão intra-alveolar negativa é desenvolvida. O desequilíbrio na pressão dentro e fora dos alvéolos comprime os sacos aéreos, resultando no colapso dos tecidos pulmonares. A taxa na qual a atelectasia se desenvolve depende de três fatores principais,
- A parte da via aérea que está ocluída
- Presença de suprimento aéreo colateral entre os segmentos afetados e não afetados
- Natureza da obstrução
Causas
- Tampões mucosos
- Corpos estranhos
- Tumores
Patofisiologia
Como discutido anteriormente, o ar que fica aprisionado na parte distal ao ponto de obstrução, após uma obstrução na via aérea, é completamente absorvido pelo sangue que corre pelos capilares pulmonares. Eventualmente, uma pressão de ar negativa se desenvolve dentro dos alvéolos. A pressão negativa dentro dos alvéolos puxa o fluido para fora dos capilares, resultando em seu acúmulo dentro dos sacos aéreos. Isso predispõe ao desenvolvimento de infecções.
Os tecidos pulmonares colapsados comprimem os vasos sanguíneos adjacentes, aumentando a resistência vascular ao fluxo sanguíneo. Esta condição é ainda mais deteriorada pela vasoconstrição que é estimulada pela hipóxia. O aumento da resistência ao fluxo sanguíneo desvia o sangue das regiões afetadas do pulmão. Portanto, a saturação de oxigênio do sangue aórtico é pouco afetada.
Figura 01: Atelectasia
Atelectasia Não Obstrutiva
Quando a atelectasia se desenvolve devido a uma causa não obstrutiva, esse tipo é identificado como atelectasia não obstrutiva. Aqui, a pleura visceral e a pleura parietal perdem contato uma com a outra e isso é a base patológica de todo o processo.
Patofisiologia
Os surfactantes produzidos por um tipo especial de células epiteliais alveolares desempenham um papel fundamental na redução da tensão superficial no interior dos alvéolos e na prevenção do seu colapso. Portanto, qualquer condição que tenha impacto na produção de surfactantes pode ser causa de atelectasia.
Causas
Síndrome do desconforto respiratório (frequentemente observada em recém-nascidos)
Sintomas de Atelectasia
- Tosse
- Dispneia
- Tonturas
- Às vezes dor no peito
A duração dos sintomas é extremamente importante para se chegar a um diagnóstico.
Investigações
- Raio X de tórax
- TC
- Oximetria
- Broncoscopia
- Pode ser necessário fazer uma biópsia se houver suspeita da presença de um tumor.
Administração
O manejo da atelectasia depende da causa subjacente
- Remoção cirúrgica da obstrução
- Fisioterapia torácica
- Qualquer infecção associada pode ser tratada com antibióticos
O que é Pneumotórax?
A presença de ar no interior da cavidade pleural é definida como pneumotórax. No passado, o ar era injetado na cavidade pleural para o tratamento da tuberculose. Isso foi chamado de pneumotórax artificial. O pneumotórax espontâneo é a entrada repentina de ar na cavidade pleural sem motivo aparente. Outras investigações muitas vezes revelam a ruptura de uma bulla.
Quando a pleura parietal é danificada, o ar pode entrar na cavidade pleural de fora. Na maioria das vezes, isso acontece devido a ferimentos penetrantes, como facadas. Pneumotórax deste tipo é chamado de pneumotórax aberto.
Um retalho de pele danificada pode funcionar como uma válvula. Portanto, cada vez que o paciente inspira, o ar entra na cavidade pleural com a abertura da válvula como retalho da pele. Mas durante a expiração, o retalho permanece fechado, impedindo a saída de ar. Consequentemente, o ar se acumula no interior da cavidade pleural, aumentando a pressão intrapleural. O acúmulo da pressão intrapleural empurra o mediastino na direção oposta. Essa condição fatal é chamada de pneumotórax hipertensivo.
Independentemente do tipo, o acúmulo de ar na cavidade pleural exerce uma pressão indevida sobre o pulmão afetado em todas as formas de pneumotórax. Isso comprime os tecidos pulmonares, resultando em seu colapso. Em outras palavras, o pneumotórax pode ser uma causa de atelectasia.
Figura 02: Pneumotórax
Causas
- Lesões no tórax
- Ventilação Mecânica
- Doenças Pulmonares
- Bolhas rompidas
Sintomas
- Dispneia
- Tosse
- Dor no peito
Investigações
- Raio X de tórax
- Às vezes também são feitas tomografias
Tratamento
- Inserção do tubo torácico
- Intervenção cirúrgica para fechamento do vazamento de ar
Quais são as semelhanças entre atelectasia e pneumotórax
- Ambas as condições são distúrbios pulmonares que criam um desequilíbrio na pressão dentro e fora dos tecidos pulmonares.
- O pulmão afetado colapsa total ou parcialmente em ambas as ocasiões.
Qual é a diferença entre atelectasia e pneumotórax?
Atelectasia vs Pneumotórax |
|
| Um colapso completo ou parcial de um pulmão ou lobo de um pulmão é definido como atelectasia. | A presença de ar no interior da cavidade pleural é definida como pneumotórax. |
| Causas | |
| A atelectasia pode ser devido a inúmeras causas. | Pneumotórax pode causar atelectasia, mas atelectasia não pode causar pneumotórax. |
| Ar na cavidade pleural | |
| A cavidade pleural não contém ar, a menos que a causa da atelectasia seja o pneumotórax. | A cavidade pleural contém ar. |
| Pressão | |
| Uma pressão negativa se acumula dentro dos alvéolos. | Uma pressão positiva se acumula dentro da cavidade pleural. |
Resumo – Atelectasia vs Pneumotórax
Pneumotórax é a presença de ar dentro da cavidade pleural, enquanto a atelectasia é o colapso total ou parcial de um pulmão ou lobo de um pulmão. A diferença entre atelectasia e pneumotórax é a presença ou ausência de ar no interior da cavidade pleural. Estas são condições graves que às vezes são consideradas emergências médicas. Os médicos devem ter a prática e as habilidades necessárias para diagnosticar e gerenciar os pacientes que apresentam essas doenças no menor tempo possível. Não fazer isso coloca a vida do paciente em perigo.
Baixe a versão em PDF de Atelectasia vs Pneumotórax
Você pode baixar a versão em PDF deste artigo e usá-lo para fins offline conforme nota de citação. Baixe a versão em PDF aqui Diferença entre atelectasia e pneumotórax.
