Diferença chave – Bronquite vs Bronquiectasia
Tanto a bronquite quanto a bronquiectasia são distúrbios respiratórios cuja patogênese é significativamente contribuída pelo tabagismo crônico. A inflamação das paredes brônquicas é conhecida como bronquite. A bronquiectasia é uma condição patológica do sistema respiratório caracterizada pela presença de vias aéreas anormal e permanentemente dilatadas. Conforme mencionado nas definições, a dilatação dos brônquios ocorre apenas na bronquiectasia e não na bronquite. Esta é a principal diferença entre bronquite e bronquiectasia, o que ajuda a distinguir essas duas condições.
O que é Bronquite?
A inflamação das paredes brônquicas é conhecida como bronquite. Existem duas formas principais de bronquite, dependendo da duração dos sintomas.
Bronquite Aguda
A bronquite aguda em indivíduos previamente saudáveis é mais frequentemente devido a infecções virais. Em fumantes crônicos, a bronquite de duração aguda geralmente ocorre devido a infecções bacterianas sobrepostas. Inicialmente, há um desconforto atrás do esterno junto com uma tosse não produtiva. Esta é uma condição autolimitada que se resolve espontaneamente em 4-8 dias.
Bronquite Crônica
Quando há tosse persistente com produção de muco por pelo menos três meses em um mínimo de dois anos sucessivos quando todas as outras possíveis causas foram excluídas, isso é diagnosticado como bronquite crônica.
Complicações da Bronquite Crônica
- Progressão para DPOC
- Cor pulmonale e insuficiência cardíaca
- Metaplasia escamosa do epitélio respiratório das vias aéreas que podem atuar como lesões precursoras dos carcinomas pulmonares.
Patogênese
Vários irritantes inalados podem desencadear inflamação das paredes dos brônquios dando origem a inúmeras alterações patológicas. Esses irritantes incluem fumaça de tabaco, SO2, NO2e diversos outros poluentes ambientais.
Inflamação das paredes brônquicas
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Hipertrofia e hiperplasia das glândulas submucosas juntamente com a proliferação de células caliciformes no epitélio respiratório
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A produção de muco aumenta devido à hipersecreção resultante
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Acúmulo de muco nas vias aéreas e formação de tampões de muco
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Oclusão parcial ou total das vias aéreas
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Infecções repetidas do trato respiratório
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Exacerbações agudas e progressão gradual da doença
Características Clínicas
A tosse produtiva crônica é a única manifestação na fase inicial da doença.
Normalmente, os pacientes com bronquite crônica têm uma capacidade relativamente baixa de superventilar e compensar a hipoxemia. Portanto, esses pacientes são hipoxêmicos e hipercápnicos – inchaço azul.
Hipertensão pulmonar, cor pulmonale e insuficiência cardíaca são as complicações subsequentes desta doença. Nos estágios avançados, é mais provável que o paciente tenha enfisema como comorbidade.
Figura 01: Bronquite
Diagnóstico
- Raio X de tórax
- Exame e cultura do escarro
- Testes de função pulmonar
Administração
- Como mencionado anteriormente, a bronquite aguda é uma condição autolimitada que não requer nenhum tratamento.
- As intervenções médicas realizadas dependem do estágio de progressão da doença.
- Antibióticos podem ser necessários para controlar as infecções bacterianas sobrepostas.
- Broncodilatadores, corticosteroides e inibidores da fosfodiesterase 4 são os medicamentos geralmente prescritos.
O que é Bronquiectasia?
Bronquiectasia é uma condição patológica do sistema respiratório caracterizada pela presença de vias aéreas anormal e permanentemente dilatadas. Como resultado da inflamação crônica, as paredes brônquicas ficam espessas e irreversivelmente danificadas. O comprometimento do mecanismo de transporte mucociliar aumenta o risco de infecções sobrepostas.
Etiologia
- Defeitos congênitos como deficiência de elementos da parede brônquica e sequestro pulmonar
- Obstrução da parede brônquica por causas mecânicas, como tumores
- Danos brônquicos pós-infecciosos
- Formação de granuloma em condições como tuberculose e sarcoidose
- Doenças difusas do parênquima pulmonar, como fibrose pulmonar
- Resposta imunológica em condições como pós-transplante de pulmão
- Deficiências imunológicas
- Defeitos de depuração mucociliar em doenças como fibrose cística
Características Clínicas
- A produção de escarro de cor verde ou amarela é a única manifestação clínica na bronquiectasia leve
- Com a progressão da doença, o paciente pode apresentar outros sintomas graves, como halitose persistente, episódios febris recorrentes com mal-estar e crises recorrentes de pneumonia.
- Batida das unhas
- Durante a ausculta, estalos grossos podem ser ouvidos sobre as regiões infectadas
- F alta de ar
- Hemoptise
Figura 02: Bronquiectasia
Investigações
- Raio X de tórax – geralmente mostra a presença de brônquios dilatados com paredes espessadas. Ocasionalmente, vários cistos cheios de fluidos também podem ser observados.
- Tomografia computadorizada de alta resolução
- O exame e a cultura do escarro são essenciais para a identificação do agente etiológico, bem como para a determinação dos antibióticos adequados que devem ser prescritos no manejo das infecções sobrepostas.
- Raios X do seio – a maioria dos pacientes também pode ter rinossinusite
- Imunoglobulinas séricas – este teste deve ser realizado para identificar quaisquer imunodeficiências
- Os eletrólitos do suor são medidos se houver suspeita de fibrose cística
Tratamento
- Drenagem Postural
- Antibióticos – o tipo de antibiótico utilizado depende do agente causador
- É necessário o uso de broncodilatadores algumas vezes para evitar limitações ao fluxo de ar
- Anti-inflamatórios, como corticosteroides orais ou nasais, podem interromper a progressão da doença
Complicações
- Pneumonia
- Pneumotórax
- Empiema
- Abscessos cerebrais metastáticos
Qual é a semelhança entre bronquite e bronquiectasia?
Ambas as doenças afetam predominantemente as paredes brônquicas
Qual é a diferença entre bronquite e bronquiectasia?
Bronquite vs Bronquiectasia |
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| A inflamação das paredes brônquicas é conhecida como bronquite. | Bronquiectasia é uma condição patológica do sistema respiratório caracterizada pela presença de vias aéreas anormal e permanentemente dilatadas. |
| Airways | |
| As vias aéreas não estão dilatadas. | As vias aéreas estão dilatadas. |
| Etiologia | |
| O tabagismo crônico é a etiologia mais comum. |
Fatores etiológicos incluem · Defeitos congênitos como deficiência de elementos da parede brônquica e sequestro pulmonar · Obstrução da parede brônquica devido a causas mecânicas como tumores · Lesão brônquica pós-infecciosa · Formação de granulomas em condições como tuberculose e sarcoidose · Doenças difusas do parênquima pulmonar, como fibrose pulmonar · Resposta imunológica exagerada em condições como pós-transplante de pulmão · Deficiências imunológicas · Defeitos de depuração mucociliar em doenças como fibrose cística |
| Características Clínicas | |
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A tosse produtiva crônica é a única manifestação na fase inicial da doença. Tipicamente os pacientes com bronquite crônica têm uma capacidade relativamente baixa de superventilar e compensar a hipoxemia. Portanto, esses pacientes são hipoxêmicos e hipercápnicos – inchaço azul. Nos estágios avançados, o paciente tem maior probabilidade de ter enfisema também como comorbidade. |
· A produção de escarro de cor verde ou amarela é a única manifestação clínica na bronquiectasia leve · Com a progressão da doença, o paciente pode apresentar outros sintomas graves, como halitose persistente, episódios febris recorrentes com mal-estar e crises recorrentes de pneumonia. · Batimento das unhas · Durante a ausculta, pode-se ouvir estalos grosseiros sobre as regiões infectadas · F alta de ar · Hemoptise |
| Complicações | |
| Hipertensão pulmonar, cor pulmonale e insuficiência cardíaca são as complicações habituais desta doença. |
As complicações da bronquiectasia incluem · Pneumonia · Pneumotórax · Empiema · Abscessos cerebrais metastáticos |
| Diagnóstico | |
| O diagnóstico é feito através de radiografia de tórax, exame e cultura de escarro e provas de função pulmonar |
Raio X de tórax, tomografia computadorizada de alta resolução, exame e cultura de escarro, raios X de seio X e imunoglobulinas séricas são as investigações que são realizadas para diagnosticar a doença. Os eletrólitos do suor são medidos se houver suspeita de fibrose cística. |
| Tratamento | |
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Antibióticos podem ser necessários para controlar as infecções bacterianas sobrepostas. Broncodilatadores, corticosteroides e inibidores da fosfodiesterase 4 são os medicamentos geralmente prescritos. A bronquite aguda é autolimitada e, portanto, não requer nenhum tratamento. |
Os seguintes medicamentos e procedimentos são usados no tratamento de bronquiectasias · Drenagem postural · Antibióticos – o tipo de antibiótico utilizado depende do agente causador · É necessário o uso de broncodilatadores algumas vezes para evitar as limitações do fluxo de ar · Medicamentos anti-inflamatórios, como corticosteroides orais ou nasais, podem interromper a progressão da doença |
Resumo – Bronquite vs Bronquiectasia
Bronquiectasia é uma condição patológica do sistema respiratório caracterizada pela presença de vias aéreas anormal e permanentemente dilatadas. A inflamação das paredes brônquicas é conhecida como bronquite. A diferença morfológica mais marcante entre bronquite e bronquiectasia é que a dilatação dos brônquios ocorre apenas na bronquiectasia e não na bronquite.
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