Key Difference – Gastrite vs Úlcera Duodenal
Gastrite tornou-se hoje um termo familiar, indicando a frequência com que é vista na população em geral. Em um sentido patológico, pode ser definido como a inflamação da mucosa gástrica. As úlceras duodenais podem ser consideradas como um tipo de lesão que aparece na gastrite ou na doença ulcerosa péptica cuja etiopatogenia é semelhante à da gastrite. Assim, a principal diferença entre gastrite e úlcera duodenal é que a gastrite é uma doença, enquanto as úlceras duodenais são uma variedade de lesões que ocorrem como resultado da gastrite.
O que é Gastrite?
A inflamação da mucosa gástrica é conhecida como gastrite. Os sintomas comuns associados a esta condição incluem,
- Dor Epigástrica
- Desconforto
- Náuseas e vômitos
Esses sintomas são chamados coletivamente de sintomas dispépticos.
Pode ser categorizada em duas categorias como gastrite aguda e gastrite crônica, dependendo da duração dos sintomas. Na forma aguda de gastrite, os sintomas acima mencionados são graves, mas duram pouco tempo. Na gastrite crônica, os sintomas são relativamente menos graves, porém mais persistentes.
Gastrite Aguda
Causas
- AINEs e aspirina causam gastrite por inibir a síntese de prostaglandinas
- Álcool
- Compostos ácidos ou básicos fortes também podem causar gastrite, danificando as células parietais da mucosa gástrica
- Severo estresse fisiológico em condições como lesões intracranianas, sepse e politraumatismo
Morfologia
Em casos leves, os sintomas geralmente são mínimos, e a ocorrência de úlceras é rara. Microscopicamente, a lâmina própria parece edematosa e eritematosa. Embora o número de células inflamatórias presentes seja baixo, a presença de úlceras pode exagerar sua infiltração.
Úlceras Gástricas Agudas
As úlceras gástricas agudas são uma complicação da gastrite aguda grave. Devido ao efeito da acidez gástrica, a mucosa sobrejacente pode ser danificada, resultando na formação de erosões. A mucosa tenta reparar o dano produzindo um tampão de fibrina para cobrir a membrana basal, evitando assim danos adicionais à parede gástrica. A ulceração se deve à falha desses mecanismos de reparo em reparar os danos de maneira eficaz e eficiente.
Causas de Úlceras Gástricas Agudas
- AINEs
- Em pacientes sob estresse fisiológico severo, a estimulação vagal exagerada aumenta a produção de ácidos gástricos. Além disso, a barreira mucosa é comprometida pela doença subjacente, aumentando ainda mais a probabilidade de ulceração.
Complicações
- Sangramento (Às vezes, devido ao sangramento abundante, a transfusão de sangue é necessária para evitar o choque hipovolêmico).
- A perfuração da parede gástrica pode causar peritonite e hemorragias internas.
- A remoção da patologia subjacente geralmente resulta na resolução completa dessas úlceras
Gastrite Crônica
Causas
- Infecção por Helicobacter pylori
- Gastrite autoimune
- Lesão por radiação
- Refluxo biliar crônico
- Doenças sistêmicas como amiloidose e doença de Crohn
Infecção crônica por Helicobacter pylori
Helicobacter pylori é uma bactéria com motilidade espiralada que coloniza logo abaixo da mucosa gástrica. Resiste à acidez gástrica produzindo a enzima urease que cliva a ureia na camada de muco para liberar amônia que neutraliza a acidez dos sucos gástricos.
Sua capacidade de produzir inflamação gástrica crônica e dano epitelial está ligada aos genes virulentos CAG A e VAC A.
Helicobacter pylori é considerada uma bactéria cancerígena devido à sua estreita associação com carcinoma gástrico e linfoma.
Complicações da infecção crônica por Helicobacter pylori
- Gastrite atópica crônica
- Carcinoma gástrico
- Linfoma
Figura 01: Gastrite por Helicobacter pylori
A infecção é geralmente confinada ao antro. Mas na infecção pesada, o organismo pode ser encontrado em toda a mucosa gástrica dando origem à pangastrite. O Helicobacter pylori pode causar úlceras duodenais cuja patogênese será discutida na última parte deste artigo.
Diagnóstico
O diagnóstico é feito pela demonstração da presença do organismo na mucosa gástrica
Métodos não invasivos
- Teste respiratório com ureia
- IgG anti pylori no soro
- Teste de antígeno de fezes pylori
Métodos invasivos
Esses métodos demonstram a presença de organismos nas amostras de biópsia endoscópica.
- Histologia
- Teste de urease em materiais de biópsia
Tratamento da infecção por H.pylori
- Inibidor da bomba de prótons b.d. + Claritromicina 500mg b.d. + amoxicilina 1g b.d. por 7 dias
- Inibidor da bomba de prótons b.d. + Claritromicina 500mg b.d. + metronidazol 400 mg por 7 dias
Gastrite Autoimune
Ao contrário da gastrite por H.pylori, a gastrite autoimune não afeta o antro.
O que são úlceras duodenais?
As úlceras duodenais são decorrentes da doença ulcerosa péptica que se caracteriza pela ocorrência de úlceras no trato gastrointestinal devido à lesão celular induzida pelo ácido gástrico. Essa condição afeta mais comumente a primeira parte do duodeno e o antro do estômago.
Etiopatogenia
- A úlcera péptica (DUP) ocorre devido ao desequilíbrio entre a acidez gástrica e os mecanismos de defesa da mucosa.
- Quase todas as úlceras duodenais que ocorrem em associação com PUD são devidas ao Helicobacter pylori
Causas
- Helicobacter pylori
- AINEs
- Síndrome de Zollinger Ellison
- Fumar
- Terapia com esteroides em altas doses
- DPOC e cirrose alcoólica
- Estresse
- Estado hipercalcêmico
Morfologia das Úlceras Duodenais ocorrendo em PUD
- Comumente localizado na primeira parte do duodeno
- Normalmente, úlceras solitárias, redondas e pontiagudas com uma base limpa
- Na síndrome de Zollinger Ellison, múltiplas úlceras ocorrem em todo o duodeno. Essas úlceras às vezes também se estendem para o jejuno.
Figura 02: Úlcera Gástrica Antrum
Úlceras malignas são extremamente raras na primeira parte do duodeno. Portanto, úlceras duodenais na primeira parte do duodeno raramente são submetidas a biópsias.
Complicações
- Perfuração e hemorragia
- Transformação maligna é extremamente rara.
Qual é a semelhança entre gastrite e úlcera duodenal?
Infecção por Helicobacter pylori é a causa de ambas as condições
Qual é a diferença entre gastrite e úlcera duodenal?
Gastrite vs Úlcera Duodenal |
|
| A inflamação da mucosa gástrica é conhecida como gastrite. | As úlceras duodenais são causadas por úlcera péptica caracterizada pela ocorrência de úlceras no trato gastrointestinal devido à lesão celular induzida pelo ácido gástrico. |
| Tipo | |
| Isso é uma doença. | Este é um tipo de lesão que ocorre na gastrite ou PUD. |
| Duodeno | |
| As lesões aparecem principalmente no estômago. | As lesões aparecem no duodeno. |
Resumo – Gastrite vs Úlcera Duodenal
Gastrite e úlcera duodenal são duas patologias inter-relacionadas que ocorrem no trato gastrointestinal devido ao desequilíbrio entre a acidez do conteúdo gástrico e os mecanismos de defesa da mucosa. Na gastrite, a mucosa gástrica fica inflamada e esses processos inflamatórios dão origem a lesões como úlceras no antro do estômago ou no duodeno. Esta é a diferença básica entre gastrite e úlcera duodenal.
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